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EXL ist ein Beratungs- und Dienstleistungsunternehmen, das Organisationen dabei unterstützt, Daten, Analysen und Technologie zu nutzen, um Abläufe zu verbessern und fundiertere Entscheidungen zu treffen. Das Leistungsspektrum umfasst Betriebsmanagement, entscheidungsorientierte Analysen und digitale Transformation. Dabei verfügt EXL über Erfahrung in der Unterstützung von Kunden aus dem Gesundheitswesen, dem Versicherungswesen, dem Finanzsektor und der Logistik. Das Unternehmen verbindet Data Science mit praxisnaher Geschäftsexpertise, um Lösungen zu entwickeln, die auf die Ziele, das Betriebsmodell und den Branchenkontext der jeweiligen Organisation zugeschnitten sind.
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Qualitätsanalyst: Audit der klinischen Validierung – Remote in den USA

EXL sucht einen Qualitätsanalysten zur Prüfung stationärer DRG-Audits auf die Richtigkeit der klinischen Validierung. Die Position umfasst die Betreuung von Auditoren, die Untersuchung von Fehlern und die Verbesserung der Kodierungsqualität.

USVereinigte Staaten
85.000 $ – 100.000 $ / Jahr
RemoteVollzeitMittlere StufeSeniorErforderliche Sprache: EnglischAnalyst

Beschreibung

  • Wenden Sie klinisches Urteilsvermögen auf stationäre DRG-Audits an und überprüfen Sie die Kodierungsgenauigkeit.
  • Bewerten Sie klinische DRG-Auditoren hinsichtlich Genauigkeit und Konsistenz.
  • Stellen Sie sicher, dass Audits korrekt als Feststellungen oder als Audits ohne Feststellungen klassifiziert werden.
  • Coachen und betreuen Sie klinische DRG-Auditoren.
  • Verfolgen Sie Audit-Trends und identifizieren Sie Fälle, die eine DRG-Kodierungsprüfung erfordern.
  • Führen Sie Ursachenanalysen von Auditfehlern durch.
  • Verwenden Sie während der DRG-Zuordnung branchenübliche und proprietäre Tools von EXL.
  • Erstellen Sie klare, professionelle Mitteilungen, in denen Feststellungen und die zugrunde liegenden Begründungen dokumentiert werden.
  • Empfehlen Sie Prozessverbesserungen, die Qualität und Leistung steigern.
  • Arbeiten Sie mit Kollegen und Führungskräften zusammen.
  • Übernehmen Sie weitere zugewiesene Aufgaben.
  • Halten Sie Unternehmensrichtlinien und -programme zu Compliance, Informationssicherheit und regulatorischen Anforderungen ein.

Anforderungen

  • Zulassung als Registered Nurse oder ein Associate- bzw. Bachelor-Abschluss.
  • Mindestens fünf Jahre Berufserfahrung in der Akutpflege.
  • Erfahrung mit Audits zur klinischen oder kodierungsbezogenen Validierung ist wünschenswert.
  • Erfahrung mit der Prüfung retrospektiver DRG-Überzahlungsidentifizierungen ist wünschenswert.
  • Erfahrung mit der Prüfung von Wiederaufnahmen, einschließlich PPRs, ist wünschenswert.
  • Kodierungszertifikate wie CCS, RHIA oder RHIT sind wünschenswert.
  • Nachweisliche Stärke in Auditierung und Überwachung.
  • Fähigkeit, Kollegen zu betreuen.
  • Umfassendes Verständnis klinischer Kriterien und Dokumentationsanforderungen zur Unterstützung von Kodierungszuordnungen.
  • Erfahrung mit DRG-Encoder-Tools wie Solventum/3M, TruBridge oder Webstrat.
  • Fähigkeit, während der Kernarbeitszeiten von EXL selbstständig in einem Remote-Umfeld zu arbeiten.
  • Ausgeprägte Zeitmanagement- und Priorisierungsfähigkeiten.
  • Gutes Urteilsvermögen bei der Problemlösung und Verantwortungsbewusstsein für Ergebnisse.
  • Ausgezeichnete schriftliche und mündliche Kommunikationsfähigkeiten.
  • Ausgeprägte analytische Fähigkeiten und hohe Detailgenauigkeit.
  • Sicherer Umgang mit Excel, Word und OneNote sowie allgemeine Computerkenntnisse.
  • Interesse an DRG-Auditierung und eine kooperative Bereitschaft zu Teamarbeit und hervorragenden Leistungen.

Zusatzleistungen

  • Bis zu 10 % Reisetätigkeit pro Jahr kann für Teambesprechungen und begrenzte Einsätze vor Ort bei Kunden erforderlich sein.
  • Arbeiten Sie in einem dynamischen, innovativen Umfeld.
  • Arbeiten Sie mit erfahrenen Beratern im Gesundheitswesen zusammen.
  • Erhalten Sie Einblicke in verschiedene Geschäftsbereiche der Kunden.
  • Entwickeln Sie Ihre Fähigkeiten in Teamarbeit und Zeitmanagement weiter.
  • Erhalten Sie durch ein Mentoringprogramm Anleitung und Coaching.
  • Nehmen Sie als Mitarbeiter auf Junior-Ebene über das Programm die Unterstützung eines erfahrenen professionellen Beraters in Anspruch.
  • Nutzen Sie zusätzliche Möglichkeiten zur persönlichen und beruflichen Weiterentwicklung.

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