EXL is een advies- en dienstverlenend bedrijf dat organisaties helpt data, analyses en technologie in te zetten om processen te verbeteren en betere beslissingen te nemen. De werkzaamheden omvatten operationeel management, beslissingsgerichte analyses en digitale transformatie. EXL heeft ervaring met het ondersteunen van klanten in de gezondheidszorg, verzekeringen, financiële dienstverlening en logistiek. Het bedrijf combineert datawetenschap met praktische bedrijfsexpertise om oplossingen te ontwikkelen die zijn afgestemd op de doelstellingen, het bedrijfsmodel en de context van de sector van elke organisatie.
Kwaliteitsanalist: audit van klinische validatie – op afstand in de VS
EXL zoekt een kwaliteitsanalist voor het beoordelen van klinische validatie in intramurale DRG-audits. De functie omvat het begeleiden van auditors, het onderzoeken van fouten en het verbeteren van de coderingskwaliteit.
Verenigde Staten$ 85.000 – $ 100.000 / jaar
Op afstandVoltijdMediorSeniorVereiste Taal: EngelsAnalistBeschrijving
- Pas klinisch inzicht toe op intramurale DRG-audits en controleer de nauwkeurigheid van de codering.
- Beoordeel klinische DRG-auditors op nauwkeurigheid en consistentie.
- Controleer of audits correct zijn geclassificeerd als bevindingen of als audits zonder bevindingen.
- Coach en begeleid klinische DRG-auditors.
- Volg audittrends en identificeer gevallen die een controle van de DRG-codering vereisen.
- Voer een oorzaakanalyse uit van auditfouten.
- Gebruik tijdens de DRG-toewijzing gangbare hulpmiddelen in de sector en eigen tools van EXL.
- Stel duidelijke, professionele communicatie op waarin bevindingen en onderliggende onderbouwingen worden vastgelegd.
- Beveel procesverbeteringen aan die kwaliteit en prestaties verhogen.
- Werk samen met collega's en het management.
- Voer aanvullende toegewezen werkzaamheden uit.
- Leef bedrijfsbeleid en -programma's na op het gebied van compliance, informatiebeveiliging en wettelijke vereisten.
Vereisten
- Een licentie als Registered Nurse of een associate- of bachelordiploma.
- Minimaal vijf jaar ervaring in de acute zorg.
- Ervaring met audits voor klinische of coderingsvalidatie is een pré.
- Ervaring met het auditen van retrospectieve identificatie van DRG-overbetalingen is een pré.
- Ervaring met het auditen van heropnames, waaronder PPR's, is een pré.
- CCS-, RHIA- of RHIT-coderingscertificaten zijn een pré.
- Aantoonbare deskundigheid in audit en monitoring.
- Vermogen om collega's te begeleiden.
- Uitgebreid inzicht in klinische criteria en documentatievereisten ter ondersteuning van codeertoewijzingen.
- Ervaring met DRG-encodertools zoals Solventum/3M, TruBridge of Webstrat.
- Vermogen om tijdens de reguliere kernuren van EXL zelfstandig op afstand te werken.
- Sterke vaardigheden op het gebied van timemanagement en prioritering.
- Goed oordeelsvermogen bij het oplossen van problemen en verantwoordelijkheid voor resultaten.
- Uitstekende schriftelijke en mondelinge communicatievaardigheden.
- Sterk analytisch vermogen en grote nauwkeurigheid.
- Goede beheersing van Excel, Word en OneNote, naast algemene computervaardigheden.
- Interesse in DRG-auditing en een samenwerkingsgerichte inzet voor teamwork en uitmuntendheid.
Voordelen
- Tot 10% reizen per jaar kan nodig zijn voor teamvergaderingen en beperkte opdrachten op locatie bij klanten.
- Werk in een snel veranderende, innovatieve omgeving.
- Werk samen met ervaren consultants in de gezondheidszorg.
- Doe ervaring op in meerdere onderdelen van de bedrijven van klanten.
- Ontwikkel vaardigheden op het gebied van teamwork en timemanagement.
- Ontvang begeleiding en coaching via een mentorprogramma.
- Krijg als medewerker op juniorniveau via het programma toegang tot een ervaren professionele adviseur.
- Benut aanvullende mogelijkheden voor persoonlijke groei en professionele ontwikkeling.