EXL er et selskap innen forretningsrådgivning og -tjenester som hjelper organisasjoner med å bruke data, analyser og teknologi for å forbedre driften og ta bedre beslutninger. Arbeidet omfatter driftsstyring, beslutningsanalyse og digital transformasjon, og selskapet har erfaring med å støtte kunder innen helsevesen, forsikring, finans og logistikk. EXL kombinerer datavitenskap med praktisk forretningsekspertise for å utvikle løsninger tilpasset hver organisasjons mål, driftsmodell og bransjekontekst.
Kvalitetsanalytiker, klinisk valideringsrevisjon – fjernarbeid i USA
EXL søker en kvalitetsanalytiker som skal gjennomgå DRG-revisjoner av innlagte pasienter for å sikre nøyaktig klinisk validering. Rollen innebærer å veilede revisorer, undersøke feil og styrke kodingskvaliteten.
Beskrivelse
- Bruk klinisk skjønn ved DRG-revisjoner av innlagte pasienter, og verifiser kodingsnøyaktigheten.
- Vurder kliniske DRG-revisorer med hensyn til nøyaktighet og konsistens.
- Bekreft at revisjoner klassifiseres korrekt som funn eller ingen funn.
- Veiled og vær mentor for kliniske DRG-revisorer.
- Følg revisjonstrender, og identifiser saker som krever gjennomgang av DRG-koding.
- Utfør rotårsaksanalyser av revisjonsfeil.
- Bruk bransjestandardiserte og EXLs egne verktøy ved DRG-tildeling.
- Utarbeid tydelig og profesjonell kommunikasjon som dokumenterer funn og underbyggende begrunnelser.
- Anbefal prosessforbedringer som styrker kvalitet og resultater.
- Samarbeid med kolleger og ledelsen.
- Utfør andre oppgaver etter behov.
- Følg selskapets retningslinjer og programmer for etterlevelse, informasjonssikkerhet og regulatoriske krav.
Krav
- Autorisasjon som sykepleier eller en associate- eller bachelorgrad.
- Minst fem års erfaring fra akuttmedisinsk sykepleie.
- Erfaring med klinisk validering eller kodingsrevisjon er en fordel.
- Erfaring med revisjon av retrospektiv identifisering av DRG-overbetalinger er en fordel.
- Erfaring med revisjon av reinnleggelser, inkludert PPR-er, er en fordel.
- Kodingssertifiseringer som CCS, RHIA eller RHIT er en fordel.
- Dokumenterte ferdigheter innen revisjon og oppfølging.
- Evne til å veilede kolleger.
- Omfattende forståelse av kliniske kriterier og dokumentasjonskrav som støtter kodetildeling.
- Erfaring med DRG-kodeverktøy som Solventum/3M, TruBridge eller Webstrat.
- Evne til å arbeide selvstendig eksternt i EXLs ordinære arbeidstid.
- Gode ferdigheter innen tidsstyring og prioritering.
- God dømmekraft i problemløsning og ansvar for resultater.
- Svært gode skriftlige og muntlige kommunikasjonsevner.
- Sterke analytiske evner og stor sans for detaljer.
- Gode ferdigheter i Excel, Word og OneNote samt generell datakompetanse.
- Interesse for DRG-revisjon og et felles engasjement for samarbeid og høy kvalitet.
Fordeler
- Det kan være nødvendig med opptil 10 % årlige reiser til teammøter og enkelte kundeoppdrag på stedet.
- Arbeid i et dynamisk og innovativt miljø.
- Samarbeid med erfarne helsekonsulenter.
- Få innsikt i flere deler av kundenes virksomheter.
- Utvikle ferdigheter innen samarbeid og tidsstyring.
- Få veiledning og coaching gjennom et mentorprogram.
- Få tilgang til en senior faglig rådgiver gjennom programmet for medarbeidere på juniornivå.
- Benytte ytterligere muligheter for utvikling og faglig videreutvikling.