EXL är ett företag inom affärsrådgivning och tjänster som hjälper organisationer att använda data, analys och teknik för att förbättra verksamheten och fatta bättre beslut. Företagets arbete omfattar verksamhetsstyrning, beslutsanalys och digital transformation, med erfarenhet av att stödja kunder inom hälso- och sjukvård, försäkring, finans och logistik. EXL kombinerar datavetenskap med praktisk affärsexpertis för att utveckla lösningar som är anpassade till varje organisations mål, verksamhetsmodell och branschsammanhang.
Kvalitetsanalytiker, klinisk valideringsrevision – distansarbete i USA
EXL söker en kvalitetsanalytiker som ska granska DRG-revisioner av slutenvård för att säkerställa klinisk validering. Rollen omfattar att handleda revisorer, utreda fel och stärka kodningskvaliteten.
Beskrivning
- Tillämpa kliniskt omdöme vid DRG-revisioner av slutenvård och verifiera kodningsnoggrannheten.
- Bedöm kliniska DRG-revisorer avseende noggrannhet och konsekvens.
- Bekräfta att revisioner klassificeras korrekt som fynd eller inga fynd.
- Coacha och handled kliniska DRG-revisorer.
- Följ revisionstrender och identifiera fall som kräver granskning av DRG-kodning.
- Genomför rotorsaksanalyser av revisionsfel.
- Använd branschstandardiserade och EXL:s egna verktyg vid DRG-tilldelning.
- Förbered tydlig och professionell kommunikation som dokumenterar fynd och stödjande motiveringar.
- Rekommendera processförbättringar som höjer kvalitet och resultat.
- Samarbeta med kollegor och ledning.
- Utför ytterligare arbetsuppgifter vid behov.
- Följ företagets policyer och program för regelefterlevnad, informationssäkerhet och regulatoriska krav.
Krav
- Legitimation som sjuksköterska eller en associate- eller kandidatexamen.
- Minst fem års erfarenhet av akutsjukvård.
- Erfarenhet av klinisk validering eller kodningsrevision är meriterande.
- Erfarenhet av revision för retrospektiv identifiering av DRG-överbetalningar är meriterande.
- Erfarenhet av att granska återinläggningar, inklusive PPR:er, är meriterande.
- Kodningsmeriter som CCS, RHIA eller RHIT är meriterande.
- Dokumenterad styrka inom revision och uppföljning.
- Förmåga att handleda kollegor.
- Omfattande förståelse för kliniska kriterier och dokumentationskrav som stödjer kodtilldelning.
- Erfarenhet av DRG-verktyg för kodning, exempelvis Solventum/3M, TruBridge eller Webstrat.
- Förmåga att arbeta självständigt på distans under EXL:s ordinarie arbetstid.
- Goda färdigheter inom tidsplanering och prioritering.
- Gott problemlösningsomdöme och ansvar för resultat.
- Utmärkt skriftlig och muntlig kommunikationsförmåga.
- God analytisk förmåga och stor noggrannhet.
- God vana av Excel, Word och OneNote samt allmän datorvana.
- Intresse för DRG-revision och ett gemensamt engagemang för teamwork och hög kvalitet.
Förmåner
- Upp till 10 % årliga resor kan krävas för teammöten och begränsade uppdrag på plats hos kunder.
- Arbeta i en snabbföränderlig och innovativ miljö.
- Samarbeta med erfarna vårdkonsulter.
- Få inblick i flera delar av kundernas verksamheter.
- Utveckla färdigheter inom teamwork och tidsplanering.
- Få vägledning och coachning genom ett mentorprogram.
- Få tillgång till en senior professionell rådgivare genom programmet för medarbetare på juniornivå.
- Ta del av ytterligare möjligheter till utveckling och professionell kompetensutveckling.