EXL er en virksomhed inden for forretningsrådgivning og -tjenester, der hjælper organisationer med at bruge data, analyser og teknologi til at forbedre driften og træffe bedre beslutninger. Arbejdet omfatter driftsstyring, beslutningsanalyse og digital transformation, og virksomheden har erfaring med at støtte kunder inden for sundhedsvæsen, forsikring, finans og logistik. EXL kombinerer datavidenskab med praktisk forretningsekspertise for at udvikle løsninger, der er tilpasset den enkelte organisations mål, driftsmodel og branchekontekst.
Kvalitetsanalytiker, klinisk valideringsrevision – fjernarbejde i USA
EXL søger en kvalitetsanalytiker til at gennemgå DRG-revisioner af indlagte patienter med fokus på nøjagtig klinisk validering. Rollen omfatter mentoring af revisorer, undersøgelse af fejl og styrkelse af kodningskvaliteten.
Beskrivelse
- Anvend klinisk dømmekraft ved DRG-revisioner af indlagte patienter, og verificer kodningsnøjagtigheden.
- Vurder kliniske DRG-revisorer med hensyn til nøjagtighed og ensartethed.
- Bekræft, at revisioner klassificeres korrekt som fund eller ingen fund.
- Coach og mentor kliniske DRG-revisorer.
- Følg revisionstendenser, og identificer sager, der kræver gennemgang af DRG-kodning.
- Udfør årsagsanalyser af revisionsfejl.
- Brug branchegodkendte og EXL's egne værktøjer ved DRG-tildeling.
- Udarbejd klar og professionel kommunikation, der dokumenterer fund og understøttende begrundelser.
- Anbefal procesforbedringer, der øger kvalitet og resultater.
- Samarbejd med kolleger og ledelsen.
- Udfør yderligere opgaver efter behov.
- Overhold virksomhedens politikker og programmer vedrørende compliance, informationssikkerhed og lovgivningsmæssige krav.
Krav
- Autorisation som sygeplejerske eller en associate- eller bachelorgrad.
- Mindst fem års erfaring med akutsygepleje.
- Erfaring med klinisk validering eller kodningsrevision er en fordel.
- Erfaring med revision af retrospektiv identifikation af DRG-overbetalinger er en fordel.
- Erfaring med revision af genindlæggelser, herunder PPR'er, er en fordel.
- Kodningscertificeringer som CCS, RHIA eller RHIT er en fordel.
- Dokumenterede evner inden for revision og overvågning.
- Evne til at være mentor for kolleger.
- Omfattende forståelse af kliniske kriterier og dokumentationskrav, der understøtter kodetildeling.
- Erfaring med DRG-encoder-værktøjer som Solventum/3M, TruBridge eller Webstrat.
- Evne til at arbejde selvstændigt på afstand i EXL's normale arbejdstid.
- Stærke evner inden for tidsstyring og prioritering.
- God dømmekraft i problemløsning og ansvar for resultater.
- Fremragende skriftlige og mundtlige kommunikationsevner.
- Stærke analytiske evner og stor sans for detaljer.
- Fortrolighed med Excel, Word og OneNote samt generel computerforståelse.
- Interesse for DRG-revision og et fælles engagement i teamwork og høj kvalitet.
Fordele
- Der kan være behov for op til 10 % årlige rejser i forbindelse med teammøder og begrænsede kundeopgaver på stedet.
- Arbejd i et dynamisk og innovativt miljø.
- Samarbejd med erfarne sundhedskonsulenter.
- Få indblik i flere områder af kundernes virksomheder.
- Udvikl færdigheder inden for teamwork og tidsstyring.
- Modtag vejledning og coaching gennem et mentorprogram.
- Få adgang til en senior professionel rådgiver gennem programmet for medarbejdere på juniorniveau.
- Benyt yderligere muligheder for udvikling og professionel videreudvikling.