A EXL é uma empresa de consultoria e serviços empresariais que ajuda organizações a utilizar dados, análises e tecnologia para melhorar suas operações e tomar decisões mais assertivas. Seu trabalho inclui gestão de operações, análise para tomada de decisões e transformação digital, com experiência nos setores de saúde, seguros, finanças e logística. A EXL combina ciência de dados com experiência prática em negócios para desenvolver soluções adaptadas aos objetivos, ao modelo operacional e ao contexto de cada organização.
Analista de Qualidade, Auditoria de Validação Clínica – Trabalho Remoto nos Estados Unidos
A EXL busca um analista de qualidade para revisar auditorias de DRG hospitalares e verificar a precisão da validação clínica. A função inclui orientar auditores, investigar erros e fortalecer a qualidade da codificação.
Estados Unidos$ 85.000 – $ 100.000 / ano
RemotoTempo integralPlenoSêniorIdioma Obrigatório: inglêsAnalistaDescrição
- Aplicar julgamento clínico às auditorias de DRG hospitalares e verificar a precisão da codificação.
- Avaliar a precisão e a consistência dos auditores clínicos de DRG.
- Confirmar que as auditorias sejam corretamente classificadas como achados ou sem achados.
- Treinar e orientar auditores clínicos de DRG.
- Acompanhar as tendências das auditorias e identificar casos que exigem revisão da codificação de DRG.
- Realizar análise de causa raiz dos erros de auditoria.
- Utilizar ferramentas padrão do setor e ferramentas proprietárias da EXL durante a atribuição de DRG.
- Preparar comunicações profissionais e claras documentando os achados e as respectivas justificativas.
- Recomendar melhorias de processos que aprimorem a qualidade e o desempenho.
- Colaborar com colegas e a gestão.
- Executar outras tarefas conforme designado.
- Cumprir as políticas e os programas da empresa relacionados a conformidade, segurança da informação e requisitos regulatórios.
Requisitos
- Licença de enfermeiro registrado ou diploma de curso superior de curta duração ou bacharelado.
- Pelo menos cinco anos de experiência em enfermagem de cuidados agudos.
- Experiência em auditoria de validação clínica ou de codificação é desejável.
- Experiência em auditoria retrospectiva para identificação de pagamentos indevidos de DRG é desejável.
- Experiência em auditoria de readmissões, incluindo PPRs, é desejável.
- Certificações de codificação CCS, RHIA ou RHIT são desejáveis.
- Experiência comprovada em auditoria e monitoramento.
- Capacidade de orientar colegas.
- Amplo conhecimento dos critérios clínicos e dos requisitos de documentação que fundamentam as atribuições de códigos.
- Experiência com ferramentas de codificação e agrupamento de DRG, como Solventum/3M, TruBridge ou Webstrat.
- Capacidade de trabalhar de forma independente em um ambiente remoto durante o horário comercial principal da EXL.
- Fortes habilidades de gestão do tempo e priorização.
- Bom julgamento na resolução de problemas e responsabilidade pelos resultados.
- Excelentes habilidades de comunicação escrita e verbal.
- Forte capacidade analítica e atenção rigorosa aos detalhes.
- Proficiência em Excel, Word e OneNote, além de conhecimentos gerais de informática.
- Interesse em auditoria de DRG e compromisso colaborativo com o trabalho em equipe e a excelência.
Benefícios
- Pode ser necessário viajar até 10% do ano para reuniões da equipe e compromissos presenciais limitados com clientes.
- Trabalhar em um ambiente dinâmico e inovador.
- Colaborar com consultores experientes da área de saúde.
- Ter contato com várias áreas dos negócios dos clientes.
- Desenvolver habilidades de trabalho em equipe e gestão do tempo.
- Receber orientação e coaching por meio de um programa de mentoria.
- Ter acesso a um consultor profissional sênior por meio do programa para funcionários em início de carreira.
- Buscar oportunidades adicionais de crescimento e desenvolvimento profissional.