UnisLink poskytuje služby v oblasti zdravotnického účtování a řízení cyklu příjmů pro zdravotnická zařízení. Její činnost zahrnuje lékařské kódování, získávání oprávnění a akreditací, vymáhání plateb od pacientů, analytiku zdravotnických praxí a vykazování v rámci programu MIPS, přičemž podporuje obory včetně anesteziologie, kardiologie a dermatologie. Společnost tyto služby kombinuje s technologiemi navrženými pro spolupráci s hlavními systémy elektronických zdravotních záznamů, čímž zdravotnickým zařízením pomáhá řídit fakturační procesy, zlepšovat příjmy a věnovat více pozornosti péči o pacienty.
Specialista řízení cyklu příjmů — práce na dálku v Arizoně
Společnost UnisLink hledá specialistu řízení cyklu příjmů pro práci na dálku v Arizoně, který bude spravovat zdravotní nároky, zamítnutí, odvolání, komunikaci s plátci, vymáhání pohledávek a vykazování úhrad.
Popis
- Spolupracovat s transakčními týmy v Hajdarábádu na zlepšování výkonnosti účtů
- Připravovat a podávat nároky na úhradu zdravotních služeb pojišťovnám a pacientům
- Shromažďovat zdravotní dokumentaci, vysvětlení pojistného plnění, potvrzení o převodech, autorizace, doporučení a další dokumenty k nárokům
- Prověřovat zamítnuté nároky z účtů lékařů, ověřovat kódování, opravovat chyby a spolupracovat s pojišťovnami na získání úhrad zamítnutých nároků
- Sledovat reporty o stáří pohledávek a vymáhat neuhrazené nároky
- Prověřovat historické registrační údaje s cílem podpořit přesné a bezchybné nároky
- Přesně zaznamenávat aktivity a řešení nároků v účtech pacientů a v nárocích
- Řešit nesrovnalosti v registračních, demografických a pojistných údajích, nárocích a účtech
- Spolupracovat s mezifunkčními týmy, manažery a pracovníky zdravotnických pracovišť na řešení problémů
- Sdílet řešení pro klienty a měsíční trendy klíčových ukazatelů výkonnosti
- Chránit finanční a zdravotní informace v souladu s HIPAA
- Ověřovat fakturaci a kódování před podáním odvolání nebo žádosti o přezkum plátci
- Analyzovat trendy a vzorce zamítnutí s cílem omezit chyby a zlepšit konverzi
- Koordinovat spolupráci s kodéry a manažery fakturace při řešení problémů s nároky souvisejících s kódováním
- Sledovat aktuální vývoj v oblasti souladu s předpisy a regulace
- Využívat znalosti kódování a lékařské terminologie k posuzování zamítnutí a odvolání
- Přispívat ke zlepšování procesů a kvality
- Plnit standardy přesnosti, produktivity, provádění procesů a souladu s předpisy stanovené nadřízeným
- Poskytovat zákaznický servis, vyřizovat hovory pacientů a pojišťoven a bezodkladně provádět následné kroky
- Připravovat manažerské reporty a komunikovat řešení související s trendy zamítnutí plátců
- Prověřovat chybějící platby, přeplatky a kreditní zůstatky na účtech
- Porovnávat záznamy o vkladech s reporty zaúčtování
- Udržovat úplné a přesné záznamy o úhradách
- Reprezentovat v každodenní práci vizi, poslání a základní hodnoty společnosti UnisLink
- Chránit citlivé informace a dodržovat zásady a postupy společnosti UnisLink
- Plnit další přidělené úkoly
Požadavky
- Nejméně 3–5 let zkušeností s fakturací lékařských služeb se zaměřením na zamítnutí, odvolání, vymáhání pojistných pohledávek a související následnou komunikaci
- Zkušenost s Medicaid, konkrétně s Medicaid v Arizoně
- Důkladná znalost celého cyklu zpracování nároků včetně účtování a podávání nároků, plateb a pohledávek
- Schopnost interpretovat smluvní ustanovení a uplatňovat logiku odvolání proti zamítnutí nároků
- Rozsáhlé zkušenosti s používáním vyhledávačů a internetu
- Dobrá znalost webových stránek plátců
- Praktická znalost aplikací Microsoft Outlook, Word a Excel
- Znalost požadavků HIPAA a schopnost zajistit jejich dodržování
- Znalost běžných postupů fakturace zdravotního pojištění
- Vynikající písemné, ústní, zákaznické a komunikační dovednosti
- Silné logické, kritické, analytické a matematické schopnosti
- Prokázaná schopnost pracovat samostatně, přecházet mezi strategickými a detailními úkoly, udržovat produktivitu a dodržovat termíny