The University of Kansas Health System
The University of Kansas Health System
نظام الصحة بجامعة كانساس جهة رعاية صحية غير ربحية تعمل بالتعاون مع المركز الطبي لجامعة كانساس في مجالات رعاية المرضى والبحث والتعليم. تشمل خدماته الرعاية العاجلة والعلاجات التخصصية، ومنها رعاية مرضى السرطان في مركز معتمد من المعهد الوطني للسرطان. كما يدعم النظام برامج الإقامة والزمالة ويعزز العافية للمرضى والعاملين في الرعاية الصحية.

محلل مطالبات المخاطر — النظام الصحي بجامعة كانساس

دعم عمليات مخاطر الرعاية الصحية والتأمين عبر تنسيق المطالبات والتجديدات والتقارير واكتشاف المستندات في الدعاوى القضائية. يسهم الدور أيضًا في سلامة المرضى وتثقيف الأطباء والتوصل المبكر إلى تسوية المطالبات.

الوصف

  • دعم إدارة المخاطر والمطالبات والتأمين في شؤون مخاطر الأطباء وإدارة المطالبات وعمليات التأمين.
  • بحث مسائل المخاطر والمطالبات وإعداد التقارير الإحصائية.
  • الرد على طلبات الاكتتاب والمساعدة في جمع المعلومات اللازمة لتجديد التأمين.
  • معالجة المطالبات الجديدة وضمان الإبلاغ عنها بدقة وفي الوقت المحدد.
  • التواصل نيابةً عن إدارة القسم مع قادة المستشفى والمورّدين والأطباء والموظفين والمنظمات المجتمعية.
  • تنسيق تجديدات التأمين وشهاداته، وتغييرات تغطية مقدمي الرعاية، وتتبع المبالغ المستردة.
  • المساعدة في مطالبات المسؤولية العامة والممتلكات والسيارات، بما في ذلك تنسيق المطالبات.
  • تنسيق الردود على طلبات اكتشاف المستندات في الدعاوى القضائية وتسجيل أنشطة القضايا والمراسلات في قاعدة بيانات.
  • لفت انتباه الفريق إلى المخاوف المتعلقة بالمطالبات.
  • صياغة المراسلات والتقارير والسياسات ومحتوى الموقع الإلكتروني والوثائق ذات الصلة ومراجعتها وتدقيقها وتجميعها وتوزيعها.
  • إعداد التقارير وتقويمات الأنشطة والرسائل البريدية الجماعية.
  • المساعدة في صيانة بنية قاعدة البيانات وجمع البيانات وتحليلها وتوزيع التقارير.
  • مراجعة المراسلات والسجلات السرية وترتيب أولوياتها وتصنيفها وأرشفتها.
  • المساعدة في تطوير برنامج إدارة المطالبات وتنفيذه ومراقبته.
  • المشاركة في لجان علاقات المرضى، بما فيها لجان التظلمات والاستئنافات.
  • دعم رعاية آمنة وعالية الجودة للمرضى والجهود الرامية إلى الحد من التعرض للمسؤولية القانونية.
  • تطبيق الحكم المهني والتفكير النقدي لدعم إدارة المطالبات في الوقت المناسب وبروح التعاطف.
  • تنسيق إعداد البرامج التعليمية حول موضوعات إدارة المخاطر واتجاهات المطالبات وتقديمها.
  • المساعدة في الحد من المطالبات والخسائر من خلال تحديدها وتقييمها وتسويتها مبكرًا.
  • العمل كحلقة وصل بين مجلس فنون الشفاء وأطباء UKP بشأن الشكاوى.
  • دعم إجراءات التواصل والتسوية المبكرة بعد النتائج السلبية غير المتوقعة للرعاية.
  • تنسيق معلومات المطالبات والتأمين مع إدارات الامتثال وإدارة المخاطر وغيرها من الأقسام.
  • الإسهام في تثقيف الأطباء الجدد وتعريفهم بالعمل.

المتطلبات

  • درجة جامعية متوسطة من كلية أو جامعة معتمدة.
  • خبرة لا تقل عن خمس سنوات في الأعمال الإدارية العامة أو تنسيق المشاريع، أو في مخاطر الرعاية الصحية والتأمين وإدارة المطالبات.
  • إتقان Microsoft Word وExcel وPowerPoint وOutlook، إلى جانب برامج الإنترنت والإنترانت الأخرى.
  • مفضّل: درجة البكالوريوس من كلية أو جامعة معتمدة.
  • مفضّل: مؤهلات مهنية أو تقنية وتدريب في المخاطر أو المطالبات أو التأمين، أو تدريب في كلية للأعمال.
  • القدرة على أداء الكفاءات المهنية والسريرية و/أو التقنية المطلوبة في الوحدة أو القسم المعيّن.

المزايا

  • جهة عمل توفر فرصًا متكافئة.
  • تتوفر تسهيلات معقولة للأفراد المؤهلين من ذوي الإعاقة.

وظائف ذات صلة

CCFS

مندوب مبيعات داخلية – خدمات الشحن

CCFS

استقطاب العملاء المحتملين وإتمام مبيعات خدمات الشحن وتحقيق الحصص المستهدفة لدى CrossCountry Freight Solutions. دعم فريق المبيعات الميداني بأبحاث العملاء المحتملين والمكالمات وسجلات العملاء والمهام الإدارية.

فتح
hey contact heroes GmbH

قائد فريق المبيعات الهاتفية الصادرة

hey contact heroes GmbH

قد فريق المبيعات الهاتفية الصادرة ودرّب أعضاءه لدى hey contact heroes، وهي جهة دولية تقدم خدمات العملاء. يركز هذا الدور عن بُعد بالكامل على أداء المبيعات وتطوير الفريق وجودة العمليات.

فتح
Trane Technologies

أخصائي المبيعات الداخلية

Trane Technologies

دعم العملاء في طلب حلول تكييف الهواء والقطع والمعدات من ترين تكنولوجيز. زيادة الإيرادات عبر خدمة الحسابات والترويج للمنتجات وإدارة عروض الأسعار بدقة.

فتح
Johnson & Johnson

مدير الشؤون العامة العالمية

Johnson & Johnson

قد قيادة السياسات والمناصرة والتواصل مع أصحاب المصلحة لمحفظة الأورام أو المناعة أو علوم الأعصاب لدى جونسون آند جونسون. قدّم المشورة لقادة المجالات العلاجية وساهم في تعزيز وصول المرضى إلى الرعاية.

فتح
Johnson & Johnson

مدير الشؤون العامة العالمية

Johnson & Johnson

قيادة استراتيجية الشؤون العامة لمحفظة أدوية الأورام أو المناعة أو الأعصاب لدى جونسون آند جونسون. تشكيل السياسات والمناصرة والاتصالات والتواصل مع أصحاب المصلحة لدعم إتاحة العلاج للمرضى وأولويات الأعمال.

فتح
Otsuka Pharmaceutical Companies (U.S.)

مدير ارتباط الأسواق المدارة عن بُعد

Otsuka Pharmaceutical Companies (U.S.)

قيادة الاستراتيجية الطبية الوطنية للجهات الدافعة لمحفظة أوتسوكا الدوائية، وتقديم الأدلة السريرية والاقتصادية إلى خطط الصحة الأمريكية. يشمل الدور تثقيف الجهات الدافعة، ورؤى السوق، وشراكات الحسابات، ومبادرات الوصول متعددة الوظائف.

فتح
Johnson & Johnson

مدير الشؤون العامة العالمية

Johnson & Johnson

قيادة السياسات والمناصرة والتواصل مع الجهات المعنية ضمن مجالات الأورام والمناعة أو علوم الأعصاب في جونسون آند جونسون. دعم وصول المرضى إلى الرعاية وتعزيز السمعة الخارجية للشركة.

فتح
Johnson & Johnson

مدير الشؤون العامة العالمية

Johnson & Johnson

قيادة الشؤون العامة العالمية لمحافظات الأورام والمناعة وعلوم الأعصاب في جونسون آند جونسون. صياغة السياسات والمناصرة والاتصالات والتفاعل مع أصحاب المصلحة لدعم وصول المرضى.

فتح
MSD

مدير بيانات الأعمال التجارية، صحة الحيوان

MSD

قيادة حوكمة بيانات العملاء الرئيسية وجودتها وتحويلها لصالح الأعمال التجارية في قطاع صحة الحيوان لدى MSD. مواءمة أصحاب المصلحة عالميًا، وتهيئة الأسواق للتغيير، وتعزيز التبني وتحقيق قيمة أعمال قابلة للقياس.

فتح
PURE Insurance

مدير تنفيذ المشاريع، التقنيات الرقمية

PURE Insurance
501 – 1,000 الموظفون
التأمين

قيادة تسليم البرمجيات لتجارب الأعضاء والوسطاء والهواتف المحمولة في PURE Insurance. توجيه البنية السحابية والتنفيذ متعدد الوظائف وتطوير الفريق.

فتح