The University of Kansas Health System es un proveedor de atención médica sin fines de lucro que colabora con el University of Kansas Medical Center en la atención a pacientes, la investigación y la formación. Sus servicios abarcan desde la atención urgente hasta tratamientos especializados, incluida la atención oncológica en un centro designado por el NCI. El sistema de salud también ofrece programas de residencia y especialización, y promueve el bienestar de pacientes y profesionales de la salud.
Analista de reclamaciones de riesgos — The University of Kansas Health System
Apoya las operaciones de riesgos sanitarios y seguros coordinando reclamaciones, renovaciones, informes y la obtención de pruebas para litigios. También contribuye a la seguridad del paciente, la formación médica y la resolución temprana de reclamaciones.
Descripción
- Apoya al Departamento de Riesgos, Reclamaciones y Seguros en materia de riesgos médicos, administración de reclamaciones y operaciones de seguros.
- Investiga asuntos de riesgos y reclamaciones y prepara informes estadísticos.
- Responde a solicitudes de suscripción y ayuda a recopilar información para las renovaciones de seguros.
- Tramita nuevas reclamaciones y se asegura de que se notifiquen de forma precisa y puntual.
- Se comunica, en nombre de la dirección del departamento, con responsables hospitalarios, proveedores, médicos, personal y organizaciones comunitarias.
- Coordina renovaciones y certificados de seguros, cambios en la cobertura de proveedores y el seguimiento de reembolsos.
- Presta asistencia con reclamaciones de responsabilidad civil general, daños a la propiedad y vehículos, incluida su coordinación.
- Coordina las respuestas a solicitudes de exhibición de pruebas en litigios y registra en una base de datos la actividad de los casos y la correspondencia.
- Pone en conocimiento del equipo las inquietudes relacionadas con las reclamaciones.
- Redacta, revisa, corrige, reúne y distribuye correspondencia, informes, políticas, contenido web y documentos relacionados.
- Prepara informes, calendarios de actividades y envíos masivos.
- Ayuda a mantener la estructura de la base de datos, recopilar y analizar datos y distribuir informes.
- Revisa, prioriza, clasifica y archiva correspondencia y registros confidenciales.
- Ayuda a desarrollar, implementar y supervisar el programa de gestión de reclamaciones.
- Participa en comités de Relaciones con los Pacientes, incluidos los de quejas y apelaciones.
- Apoya una atención segura y de alta calidad y las iniciativas para reducir la exposición a responsabilidades.
- Aplica criterio profesional y pensamiento crítico para facilitar una gestión de reclamaciones oportuna y compasiva.
- Coordina el desarrollo y la impartición de programas educativos sobre gestión de riesgos y tendencias de reclamaciones.
- Ayuda a contener las reclamaciones y las pérdidas mediante su identificación, evaluación y resolución tempranas.
- Actúa como enlace entre la Junta de Artes Curativas y los médicos de UKP en relación con las quejas.
- Apoya los procedimientos de comunicación y resolución tempranas tras resultados adversos e imprevistos en la atención.
- Coordina la información sobre reclamaciones y seguros con Cumplimiento, Gestión de Riesgos y otros departamentos.
- Contribuye a la formación y orientación de los médicos recién incorporados.
Requisitos
- Título de asociado de una universidad o institución de educación superior acreditada.
- Al menos cinco años de experiencia amplia en administración o coordinación de proyectos, o experiencia en gestión de riesgos sanitarios, seguros y reclamaciones.
- Dominio de Microsoft Word, Excel, PowerPoint y Outlook, así como de otros programas de internet e intranet.
- Preferido: título de grado de una universidad o institución de educación superior acreditada.
- Preferido: credenciales y formación técnicas o profesionales en riesgos, reclamaciones o seguros, o formación en una escuela de negocios.
- Capacidad para desempeñar las competencias profesionales, clínicas y/o técnicas requeridas por la unidad o el departamento asignado.
Beneficios
- Empleador que ofrece igualdad de oportunidades.
- Se ofrecen adaptaciones razonables a las personas cualificadas con discapacidad.