Hệ thống Y tế Đại học Kansas là một đơn vị cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phi lợi nhuận, phối hợp với Trung tâm Y tế Đại học Kansas trong các lĩnh vực chăm sóc bệnh nhân, nghiên cứu và giáo dục. Các dịch vụ của hệ thống bao gồm chăm sóc khẩn cấp và điều trị chuyên sâu, trong đó có dịch vụ chăm sóc ung thư tại một trung tâm được Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ (NCI) chỉ định. Hệ thống cũng hỗ trợ các chương trình nội trú và đào tạo chuyên khoa sau đại học, đồng thời thúc đẩy sức khỏe toàn diện cho bệnh nhân và nhân viên y tế.
Chuyên viên phân tích bồi thường rủi ro — Hệ thống Y tế Đại học Kansas
Hỗ trợ hoạt động quản lý rủi ro và bảo hiểm trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe thông qua điều phối yêu cầu bồi thường, gia hạn, báo cáo và thu thập tài liệu phục vụ tố tụng. Vai trò này cũng góp phần nâng cao an toàn người bệnh, đào tạo bác sĩ và giải quyết khiếu nại từ sớm.
Mô tả
- Hỗ trợ Phòng Rủi ro, Bồi thường và Bảo hiểm trong các vấn đề rủi ro liên quan đến bác sĩ, quản lý yêu cầu bồi thường và hoạt động bảo hiểm.
- Nghiên cứu các vấn đề về rủi ro và bồi thường, đồng thời lập báo cáo thống kê.
- Phản hồi yêu cầu thẩm định bảo hiểm và hỗ trợ thu thập thông tin để gia hạn bảo hiểm.
- Xử lý yêu cầu bồi thường mới, bảo đảm báo cáo chính xác và đúng hạn.
- Thay mặt ban quản lý phòng ban trao đổi với lãnh đạo bệnh viện, nhà cung cấp, bác sĩ, nhân viên và các tổ chức cộng đồng.
- Điều phối việc gia hạn bảo hiểm và cấp giấy chứng nhận bảo hiểm, các thay đổi về phạm vi bảo hiểm của nhà cung cấp dịch vụ, và theo dõi khoản hoàn trả.
- Hỗ trợ xử lý yêu cầu bồi thường về trách nhiệm dân sự chung, tài sản và ô tô, bao gồm điều phối hồ sơ.
- Điều phối việc cung cấp tài liệu phục vụ quá trình thu thập chứng cứ trong tố tụng; ghi lại hoạt động vụ việc và thư từ trong cơ sở dữ liệu.
- Báo cho nhóm về các vấn đề đáng quan tâm liên quan đến yêu cầu bồi thường.
- Soạn thảo, chỉnh sửa, hiệu đính, tập hợp và phân phát thư từ, báo cáo, chính sách, nội dung trang web và các tài liệu liên quan.
- Chuẩn bị báo cáo, lịch hoạt động và thư gửi hàng loạt.
- Hỗ trợ duy trì cấu trúc cơ sở dữ liệu, thu thập và phân tích dữ liệu, đồng thời phân phát báo cáo.
- Rà soát, sắp xếp mức độ ưu tiên, phân loại và lưu trữ thư từ cùng hồ sơ mật.
- Hỗ trợ xây dựng, triển khai và giám sát chương trình quản lý yêu cầu bồi thường.
- Tham gia các ủy ban Quan hệ bệnh nhân, bao gồm ủy ban khiếu nại và kháng nghị.
- Hỗ trợ việc chăm sóc người bệnh an toàn, chất lượng cao và các nỗ lực giảm thiểu nguy cơ trách nhiệm pháp lý.
- Vận dụng phán đoán chuyên môn và tư duy phản biện để hỗ trợ quản lý yêu cầu bồi thường kịp thời, tận tâm.
- Điều phối việc xây dựng và triển khai các chương trình đào tạo về quản lý rủi ro và xu hướng bồi thường.
- Hỗ trợ hạn chế yêu cầu bồi thường và tổn thất thông qua việc sớm nhận diện, đánh giá và giải quyết vấn đề.
- Làm đầu mối liên lạc giữa Hội đồng Nghệ thuật Chữa bệnh và các bác sĩ UKP về những khiếu nại.
- Hỗ trợ các quy trình trao đổi và giải quyết sớm sau khi xảy ra kết quả chăm sóc bất lợi ngoài dự kiến.
- Điều phối thông tin về yêu cầu bồi thường và bảo hiểm với bộ phận Tuân thủ, Quản lý rủi ro và các phòng ban khác.
- Góp phần đào tạo và hướng dẫn định hướng cho bác sĩ mới.
Yêu cầu
- Có bằng cao đẳng từ trường cao đẳng hoặc đại học được công nhận.
- Có ít nhất năm năm kinh nghiệm hành chính tổng quát hoặc điều phối dự án; hoặc kinh nghiệm trong lĩnh vực quản lý rủi ro, bảo hiểm và bồi thường y tế.
- Thành thạo Microsoft Word, Excel, PowerPoint và Outlook, cùng các chương trình internet và intranet khác.
- Ưu tiên: Có bằng cử nhân từ trường cao đẳng hoặc đại học được công nhận.
- Ưu tiên: Có chứng chỉ chuyên môn và đào tạo về rủi ro, bồi thường hoặc bảo hiểm, hoặc được đào tạo tại trường kinh doanh.
- Có khả năng thực hiện các năng lực chuyên môn, lâm sàng và/hoặc kỹ thuật theo yêu cầu của đơn vị hoặc phòng ban được phân công.
Phúc lợi
- Nhà tuyển dụng tạo cơ hội bình đẳng.
- Có hỗ trợ điều chỉnh hợp lý cho người khuyết tật đủ điều kiện.