The University of Kansas Health System, hasta bakımı, araştırma ve eğitim alanlarında University of Kansas Medical Center ile birlikte çalışan, kâr amacı gütmeyen bir sağlık hizmeti sağlayıcısıdır. Hizmetleri acil bakımdan uzmanlaşmış tedavilere kadar uzanır; NCI tarafından belirlenmiş bir merkezde sunulan kanser bakımı da bunlara dahildir. Sağlık sistemi ayrıca uzmanlık ve yan dal eğitim programlarını destekler, hastalar ve sağlık profesyonelleri için sağlıklı yaşamı teşvik eder.
Risk ve Tazminat Analisti — The University of Kansas Health System
Sağlık hizmetlerinde risk ve sigorta operasyonlarını; talepler, poliçe yenilemeleri, raporlama ve dava keşif süreçlerini koordine ederek destekler. Hasta güvenliği, hekim eğitimi ve taleplerin erken çözüme kavuşturulmasına da katkı sağlar.
Açıklama
- Hekim riskleri, talep yönetimi ve sigorta operasyonları genelinde Risk, Talepler ve Sigorta Departmanını destekler.
- Risk ve talep konularını araştırır, istatistiksel raporlar hazırlar.
- Sigorta değerlendirme taleplerini yanıtlar ve poliçe yenilemeleri için bilgi toplanmasına yardımcı olur.
- Yeni talepleri işleme alır ve doğru, zamanında bildirilmelerini sağlar.
- Departman yönetimi adına hastane yöneticileri, tedarikçiler, hekimler, çalışanlar ve toplum kuruluşlarıyla iletişim kurar.
- Sigorta yenilemelerini ve sertifikalarını, sağlayıcı teminat değişikliklerini ve geri ödeme takibini koordine eder.
- Talep koordinasyonu da dâhil olmak üzere genel sorumluluk, mülk ve araç taleplerine yardımcı olur.
- Dava keşif taleplerine yanıtları koordine eder; vaka faaliyetlerini ve yazışmaları bir veritabanına kaydeder.
- Taleplerle ilgili endişeleri ekibin dikkatine sunar.
- Yazışmaları, raporları, politikaları, web sitesi içeriklerini ve ilgili belgeleri hazırlar, gözden geçirir, düzeltir, bir araya getirir ve dağıtır.
- Raporlar, faaliyet takvimleri ve toplu gönderiler hazırlar.
- Veritabanı yapısının korunmasına, verilerin toplanıp analiz edilmesine ve raporların dağıtılmasına yardımcı olur.
- Gizli yazışmaları ve kayıtları inceler, önceliklendirir, sınıflandırır ve dosyalar.
- Talep yönetimi programının geliştirilmesine, uygulanmasına ve izlenmesine yardımcı olur.
- Şikâyet ve itiraz komiteleri dâhil Hasta İlişkileri komitelerine katılır.
- Güvenli ve yüksek kaliteli hasta bakımını ve sorumluluk riskini azaltma çalışmalarını destekler.
- Taleplerin zamanında ve şefkatli biçimde yönetilmesine katkıda bulunmak için mesleki muhakeme ve eleştirel düşünme becerilerini kullanır.
- Risk yönetimi konuları ve talep eğilimleri üzerine eğitim programlarının geliştirilmesini ve sunulmasını koordine eder.
- Taleplerin ve kayıpların erken tespit, değerlendirme ve çözüm yoluyla sınırlandırılmasına yardımcı olur.
- Şikâyetlerle ilgili olarak Board of Healing Arts ile UKP hekimleri arasında irtibat görevi görür.
- Beklenmedik olumsuz bakım sonuçlarının ardından erken iletişim ve çözüm süreçlerini destekler.
- Talep ve sigorta bilgilerini Uyum, Risk Yönetimi ve diğer departmanlarla koordine eder.
- Yeni hekimlere yönelik eğitim ve oryantasyon çalışmalarına katkıda bulunur.
Gereksinimler
- Akredite bir yüksekokul veya üniversiteden ön lisans derecesi.
- En az beş yıl kapsamlı idari veya proje koordinasyonu deneyimi ya da sağlık hizmetlerinde risk, sigorta ve talep yönetimi deneyimi.
- Microsoft Word, Excel, PowerPoint ve Outlook ile diğer internet ve intranet programlarını kullanabilme.
- Tercihen: Akredite bir yüksekokul veya üniversiteden lisans derecesi.
- Tercihen: Risk, talep veya sigorta alanında teknik ya da mesleki yeterlilik ve eğitim veya işletme okulu eğitimi.
- Atanılan birim ya da departmanın gerektirdiği mesleki, klinik ve/veya teknik yetkinlikleri yerine getirebilme.
Yan Haklar
- Fırsat eşitliği sunan işveren.
- Engelli ve gerekli nitelikleri taşıyan bireyler için makul düzenlemeler sağlanır.