The University of Kansas Health System adalah penyedia layanan kesehatan nirlaba yang bekerja sama dengan University of Kansas Medical Center dalam bidang perawatan pasien, penelitian, dan pendidikan. Layanannya mencakup perawatan darurat dan penanganan khusus, termasuk perawatan kanker di pusat yang ditetapkan oleh NCI. Sistem kesehatan ini juga mendukung program residensi dan fellowship serta mendorong kesejahteraan pasien dan tenaga kesehatan.
Analis Klaim Risiko — The University of Kansas Health System
Mendukung operasional risiko dan asuransi kesehatan dengan mengoordinasikan klaim, perpanjangan polis, pelaporan, dan penemuan bukti untuk litigasi. Peran ini juga mendukung keselamatan pasien, edukasi dokter, dan penyelesaian klaim sejak dini.
Deskripsi
- Mendukung Departemen Risiko, Klaim, dan Asuransi dalam hal risiko dokter, administrasi klaim, dan operasional asuransi.
- Meneliti perkara risiko dan klaim serta menyiapkan laporan statistik.
- Menanggapi permintaan penjaminan dan membantu mengumpulkan informasi untuk perpanjangan asuransi.
- Memproses klaim baru dan memastikan pelaporannya akurat dan tepat waktu.
- Berkomunikasi atas nama manajemen departemen dengan pimpinan rumah sakit, vendor, dokter, staf, dan organisasi masyarakat.
- Mengoordinasikan perpanjangan asuransi dan sertifikat, perubahan cakupan penyedia layanan, serta pelacakan pengembalian dana.
- Membantu menangani klaim tanggung gugat umum, properti, dan kendaraan, termasuk koordinasi klaim.
- Mengoordinasikan tanggapan atas permintaan penemuan bukti dalam litigasi serta mencatat aktivitas perkara dan korespondensi dalam basis data.
- Menyampaikan masalah klaim kepada tim.
- Menyusun, merevisi, mengoreksi, merapikan, dan mendistribusikan korespondensi, laporan, kebijakan, konten situs web, serta dokumen terkait.
- Menyiapkan laporan, kalender kegiatan, dan pengiriman surat massal.
- Membantu memelihara struktur basis data, mengumpulkan dan menganalisis data, serta mendistribusikan laporan.
- Meninjau, memprioritaskan, mengklasifikasikan, dan mengarsipkan korespondensi serta catatan rahasia.
- Membantu mengembangkan, menerapkan, dan memantau program pengelolaan klaim.
- Berpartisipasi dalam komite Hubungan Pasien, termasuk komite keluhan dan banding.
- Mendukung perawatan pasien yang aman dan bermutu tinggi serta upaya mengurangi paparan tanggung gugat.
- Menggunakan pertimbangan profesional dan pemikiran kritis untuk mendukung pengelolaan klaim yang tepat waktu dan penuh empati.
- Mengoordinasikan pengembangan dan penyelenggaraan program edukasi tentang topik manajemen risiko dan tren klaim.
- Membantu mengendalikan klaim dan kerugian melalui identifikasi, penilaian, dan penyelesaian dini.
- Menjadi penghubung antara Dewan Ilmu Kesehatan dan dokter UKP terkait keluhan.
- Mendukung prosedur komunikasi dan penyelesaian dini setelah hasil perawatan yang tidak diharapkan dan merugikan.
- Mengoordinasikan informasi klaim dan asuransi dengan bagian Kepatuhan, Manajemen Risiko, dan departemen lain.
- Berkontribusi pada edukasi dan orientasi bagi dokter baru.
Persyaratan
- Gelar associate dari perguruan tinggi atau universitas terakreditasi.
- Pengalaman minimal lima tahun dalam administrasi atau koordinasi proyek secara luas, atau pengalaman dalam manajemen risiko, asuransi, dan klaim layanan kesehatan.
- Mahir menggunakan Microsoft Word, Excel, PowerPoint, dan Outlook, serta program internet dan intranet lainnya.
- Diutamakan: gelar sarjana dari perguruan tinggi atau universitas terakreditasi.
- Diutamakan: kredensial dan pelatihan teknis atau profesional di bidang risiko, klaim, atau asuransi, atau pelatihan sekolah bisnis.
- Mampu menjalankan kompetensi profesional, klinis, dan/atau teknis yang dipersyaratkan oleh unit atau departemen terkait.
Tunjangan
- Pemberi kerja yang memberikan kesempatan kerja setara.
- Akomodasi yang wajar tersedia bagi individu penyandang disabilitas yang memenuhi syarat.