堪薩斯大學健康系統風險理賠分析師
透過協調理賠、續保、報告及訴訟證據蒐集，支援醫療風險與保險業務。 此職務也參與病人安全、醫師教育及理賠早期解決工作。
說明
- 支援風險、理賠與保險部門的醫師風險管理、理賠行政及保險業務。
- 研究風險與理賠事項，並編製統計報告。
- 回應核保需求，並協助蒐集保險續保所需資訊。
- 處理新理賠，確保準確且及時通報。
- 代表部門管理階層與醫院主管、供應商、醫師、員工及社區組織溝通。
- 協調保險續保及保險證明、醫療服務提供者保障範圍異動和退款追蹤。
- 協助處理一般責任、財產及汽車理賠，包括理賠協調。
- 協調訴訟證據開示回覆，並在資料庫中記錄案件活動及往來通信。
- 將理賠相關疑慮提請團隊注意。
- 起草、修訂、校對、彙整並分發信函、報告、政策、網站內容及相關文件。
- 編製報告、活動行事曆及大量郵件。
- 協助維護資料庫架構、蒐集與分析資料，並分發報告。
- 審閱、排序、分類並歸檔機密信函及紀錄。
- 協助制定、推行及監督理賠管理計畫。
- 參與病人關係委員會，包括申訴及上訴委員會。
- 支援安全且高品質的病人照護，並協助降低責任風險。
- 運用專業判斷與批判性思考，支援及時且具同理心的理賠管理。
- 協調風險管理主題及理賠趨勢相關教育計畫的制定與推行。
- 透過及早辨識、評估及解決問題，協助控制理賠與損失。
- 就申訴事宜，擔任治療藝術委員會與 UKP 醫師之間的聯絡人。
- 在意外發生不良照護結果後，支援早期溝通及解決程序。
- 與法遵、風險管理及其他部門協調理賠與保險資訊。
- 協助新進醫師教育及職前訓練。
職位要求
- 具備經認可學院或大學頒發的副學士學位。
- 至少五年廣泛的行政或專案協調經驗，或醫療風險、保險及理賠管理經驗。
- 熟悉 Microsoft Word、Excel、PowerPoint 和 Outlook，以及其他網際網路與內部網路程式。
- 優先條件：具備經認可學院或大學頒發的學士學位。
- 優先條件：具備風險、理賠或保險方面的技術或專業資格及訓練，或商學院訓練經歷。
- 能勝任所分派單位或部門要求的專業、臨床及／或技術能力。
福利待遇
- 平等機會雇主。
- 為符合資格的身心障礙人士提供合理便利措施。