堪萨斯大学卫生系统风险理赔分析师
通过协调理赔、续保、报告和诉讼证据收集，支持医疗风险与保险运营。 该职位还参与患者安全、医生教育和理赔早期解决工作。
描述
- 支持风险、理赔与保险部门的医生风险管理、理赔行政及保险运营工作。
- 研究风险与理赔事项，并编制统计报告。
- 回应核保请求，并协助收集保险续保所需信息。
- 处理新理赔，确保准确、及时地报告。
- 代表部门管理层与医院负责人、供应商、医生、员工及社区组织沟通。
- 协调保险续保及保险凭证、医疗服务提供者保障范围变更和退款跟踪。
- 协助处理一般责任、财产及汽车理赔，包括理赔协调。
- 协调诉讼证据开示回复，并在数据库中记录案件进展和往来通信。
- 将理赔相关疑虑提请团队关注。
- 起草、修订、校对、汇编并分发信函、报告、政策、网站内容及相关文件。
- 编制报告、活动日历和群发邮件。
- 协助维护数据库结构、收集和分析数据，并分发报告。
- 审阅、排序、分类并归档机密信函和记录。
- 协助制定、实施和监督理赔管理计划。
- 参与患者关系委员会工作，包括申诉和上诉委员会。
- 支持安全、高质量的患者护理，并协助降低责任风险。
- 运用专业判断和批判性思维，支持及时且富有同理心的理赔管理。
- 协调风险管理主题及理赔趋势相关教育项目的制定与开展。
- 通过及早识别、评估和解决问题，协助控制理赔与损失。
- 就投诉事宜，担任治疗艺术委员会与 UKP 医生之间的联络人。
- 在发生意外的不良诊疗结果后，支持早期沟通和解决流程。
- 与合规、风险管理及其他部门协调理赔和保险信息。
- 参与新医生的教育和入职培训。
任职要求
- 获得经认可的学院或大学颁发的副学士学位。
- 至少五年广泛的行政或项目协调经验，或医疗风险、保险及理赔管理经验。
- 熟练使用 Microsoft Word、Excel、PowerPoint 和 Outlook，以及其他互联网和内联网程序。
- 优先考虑：获得经认可的学院或大学颁发的学士学位。
- 优先考虑：具备风险、理赔或保险方面的技术或专业资质及培训，或商学院培训经历。
- 能够胜任所分配单位或部门要求的专业、临床和/或技术能力。
福利待遇
- 平等机会雇主。
- 为符合条件的残障人士提供合理便利。