Система охорони здоров’я Університету Канзасу — некомерційний надавач медичних послуг, який співпрацює з Медичним центром Університету Канзасу у сферах лікування пацієнтів, досліджень і освіти. Вона надає широкий спектр послуг — від невідкладної допомоги до спеціалізованого лікування, зокрема онкологічну допомогу в центрі, визначеному Національним інститутом раку США (NCI). Система також підтримує програми резидентури та феллоушипу й сприяє добробуту пацієнтів і медичних працівників.
Аналітик зі страхових претензій — Система охорони здоров’я Університету Канзасу
Координуйте претензії, поновлення страхування, звітність і розкриття матеріалів судових справ у сфері охорони здоров’я. Долучайтеся до забезпечення безпеки пацієнтів, навчання лікарів і раннього врегулювання претензій.
Опис
- Підтримувати роботу відділу управління ризиками, претензіями та страхуванням у питаннях ризиків, пов’язаних із лікарями, адміністрування претензій і страхових операцій.
- Досліджувати питання управління ризиками та претензіями, готувати статистичні звіти.
- Відповідати на запити андеррайтерів і допомагати збирати інформацію для поновлення страхування.
- Опрацьовувати нові претензії та забезпечувати їх точне й своєчасне подання.
- Представляти керівництво відділу у спілкуванні з керівниками лікарень, постачальниками, лікарями, працівниками та громадськими організаціями.
- Координувати поновлення страхування й оформлення сертифікатів, зміни страхового покриття для медичних працівників і відстеження відшкодувань.
- Допомагати в роботі з претензіями щодо загальної цивільної відповідальності, майна та автомобілів, зокрема координувати їх розгляд.
- Координувати відповіді на запити щодо розкриття матеріалів судових справ, фіксувати перебіг справ і листування в базі даних.
- Повідомляти команду про проблемні питання щодо претензій.
- Складати, редагувати, вичитувати, комплектувати й поширювати листування, звіти, політики, матеріали для вебсайту та пов’язані документи.
- Готувати звіти, календарі заходів і масові розсилки.
- Допомагати підтримувати структуру бази даних, збирати й аналізувати дані та поширювати звіти.
- Переглядати конфіденційне листування та документи, визначати їхній пріоритет і категорію, упорядковувати їх.
- Допомагати розробляти, впроваджувати й контролювати програму управління претензіями.
- Брати участь у комітетах із взаємодії з пацієнтами, зокрема комітетах із розгляду скарг та апеляцій.
- Підтримувати безпечне й якісне надання медичної допомоги та заходи зі зниження ризику відповідальності.
- Застосовувати професійне судження й критичне мислення для своєчасного та чуйного розгляду претензій.
- Координувати розроблення та проведення освітніх програм із питань управління ризиками й тенденцій у претензійній практиці.
- Допомагати стримувати кількість претензій і збитки завдяки ранньому виявленню, оцінюванню та врегулюванню.
- Виконувати роль зв’язкової ланки між Радою з медичних професій і лікарями UKP щодо скарг.
- Підтримувати процедури раннього спілкування та врегулювання після несподіваних несприятливих результатів лікування.
- Координувати обмін інформацією про претензії та страхування з відділами комплаєнсу, управління ризиками та іншими підрозділами.
- Долучатися до навчання й адаптації нових лікарів.
Вимоги
- Ступінь молодшого спеціаліста, здобутий в акредитованому коледжі або університеті.
- Щонайменше п’ять років досвіду широкої адміністративної роботи чи координації проєктів або досвіду в управлінні ризиками, страхуванні та претензіями у сфері охорони здоров’я.
- Впевнене володіння Microsoft Word, Excel, PowerPoint і Outlook, а також іншими інтернет- та інтранет-програмами.
- Бажано: ступінь бакалавра, здобутий в акредитованому коледжі або університеті.
- Бажано: технічна чи професійна кваліфікація та навчання у сфері ризиків, претензій або страхування чи бізнес-освіта.
- Здатність виконувати професійні, клінічні та/або технічні обов’язки, передбачені для відповідного підрозділу чи відділу.
Переваги
- Роботодавець надає рівні можливості.
- Для кваліфікованих кандидатів з інвалідністю доступні розумні пристосування.