Sanford Health 是一個綜合醫療與健康保險體系，為美國腹地各地的社區提供服務。總部位於南達科他州蘇福爾斯，透過涵蓋醫療中心、診所、長者生活社區、執業醫師及進階執業醫療人員的廣泛網絡，支援超過140萬名患者和近20萬名健康保險計畫會員。其業務涵蓋直接患者照護、保險、臨床研究及個人化遺傳醫學，並設有癌症、骨科、女性健康及遺傳學等領域的專業項目。
Sanford Health 醫療給付分析師（遠端）
分析 Sanford Health 的醫療給付方式、合約、法規與定價。 支援給付作業、財務規劃、稽核及收費主檔管理。
說明
- 評估並導入給付方式，以制定適當的核付與支付水準
- 協助執行及監控給付相關工作，包括 Medicare 和 Medicaid、成本報告、稽核、申覆、DSH 和 340B 計畫，以及 CPT/HCPCS 代碼異動
- 分析 Medicare 和 Medicaid 擬議及正式法規變更的影響
- 審查付款方合約在協商及定稿期間的變更
- 在 Experian 和 Contract Maintenance 中準備第三方付款方合約
- 調查第三方付款方相關問題
- 協助更新年度價格和費用表，包括對醫師薪酬的影響
- 參與年度預算編列及稽核
- 協助營運和 CDM 團隊維護收費主檔，並新增代碼和價格
- 為專案和報告準備、分析及整合資料
- 支援組織內各團隊間的財務與會計協作
- 提供給付及會計方面的協助，並擔任相關資源
- 檢視政策和程序並協助修訂
職位要求
- 具備企業管理、財務、醫療管理、資訊科技或相關領域的學士學位
- 至少兩年相關經驗，具備醫院、診所或保險財務及／或管理式醫療給付經驗者尤佳
- 至少一年相關經驗，具備醫院、診所或保險財務及／或管理式醫療給付經驗者尤佳
- 具備醫療給付方面的知識和經驗，包括理賠編輯、分組器、醫療服務提供者給付，以及 MS/APR DRG、APC、EAPG 和 CPT/HCPCS 等方法
- 了解業界標準的編碼及支付規則
- 注重細節
- 能維護資料完整性與機密性
- 能以實用且易於理解的格式呈現資料
福利待遇
- 彈性的遠端工作
- 工作與生活平衡
- 有機會接觸高階主管
- 與多個團隊廣泛協作
- 成長與持續學習的機會
