Sanford Healthは、米国の中心部に広がる地域社会に医療と健康保険を提供する総合ヘルスケア・システムです。サウスダコタ州スーフォールズに本部を置き、医療センター、診療所、高齢者向け居住施設、医師、高度実践医療提供者から成る幅広いネットワークを通じて、140万人を超える患者と約20万人の医療保険プラン加入者を支えています。直接的な患者ケア、保険、臨床研究、個別化遺伝医療に取り組み、がん、整形外科、女性の健康、遺伝学などの分野で専門プログラムを展開しています。
Sanford Health 医療償還アナリスト（リモート）
Sanford Health の医療費支払い方法、契約、規制、価格を分析します。 償還業務、財務計画、監査、チャージマスター管理を支援します。
仕事内容
- 適切な償還額と支払水準を定めるため、支払方法を評価し導入する
- Medicare と Medicaid、コストレポート、監査、異議申立て、DSH および 340B プログラム、CPT/HCPCS コード変更など、償還業務の実施と監視を支援する
- Medicare と Medicaid の規制変更案および確定した変更の影響を分析する
- 交渉および最終化の過程で支払者との契約変更を確認する
- Experian と Contract Maintenance で第三者支払者との契約を作成する
- 第三者支払者に関する問題を調査する
- 医師報酬への影響を含め、年間価格と料金表の更新を支援する
- 年間予算の策定と監査に貢献する
- 運営部門および CDM チームによるチャージマスターの保守、コードと価格の追加を支援する
- プロジェクトやレポート向けのデータを準備、分析、統合する
- 組織全体の財務および会計部門との連携を支援する
- 償還および会計に関する支援を提供し、相談窓口となる
- 方針と手順を確認し、改訂を支援する
応募要件
- 経営管理、財務、医療管理、情報技術または関連分野の学士号
- 関連業務の経験が2年以上あること。病院、診療所、保険の財務および／またはマネージドケア償還の経験が望ましい
- 関連業務の経験が1年以上あること。病院、診療所、保険の財務および／またはマネージドケア償還の経験が望ましい
- 請求審査、グルーパー、医療提供者への償還、MS/APR DRG、APC、EAPG、CPT/HCPCS などの算定方式を含む、医療償還の知識と実務経験
- 業界標準のコーディングおよび支払ルールに関する知識
- 細部に注意を払えること
- データの完全性と機密性を維持できること
- データを実用的で分かりやすい形式で提示できること
福利厚生
- 柔軟なリモートワーク
- 仕事と生活の両立
- 上級幹部と接する機会
- 幅広いチームとの協働
- 成長と継続的な学習の機会
