Sanford Health
Sanford Health
Sanford Health è un sistema integrato di assistenza sanitaria e assicurazione malattia che serve le comunità del cuore degli Stati Uniti. Con sede a Sioux Falls, nel Dakota del Sud, sostiene più di 1,4 milioni di pazienti e quasi 200.000 iscritti ai piani sanitari attraverso un’ampia rete di centri medici, cliniche, comunità residenziali per anziani, medici e professionisti della pratica avanzata. Le sue attività comprendono l’assistenza diretta ai pazienti, le assicurazioni, la ricerca clinica e la medicina genetica personalizzata, con programmi specializzati in ambiti quali oncologia, ortopedia, salute delle donne e genetica.

Analista dei rimborsi di Sanford Health (da remoto)

Analizza metodi di pagamento, contratti, normative e tariffe nel settore sanitario per Sanford Health. Supporta le attività di rimborso, la pianificazione finanziaria, le revisioni contabili e la gestione del tariffario.

Descrizione

  • Valutare e attuare metodi di pagamento per definire livelli adeguati di rimborso e pagamento
  • Contribuire all’attuazione e al monitoraggio delle attività di rimborso, inclusi Medicare e Medicaid, i rendiconti dei costi, le revisioni contabili, i ricorsi, i programmi DSH e 340B e le modifiche ai codici CPT/HCPCS
  • Analizzare gli effetti delle modifiche normative proposte e definitive relative a Medicare e Medicaid
  • Esaminare le modifiche ai contratti con i pagatori durante la negoziazione e la finalizzazione
  • Preparare contratti con pagatori terzi in Experian e Contract Maintenance
  • Indagare sui problemi relativi ai pagatori terzi
  • Contribuire all’aggiornamento annuale dei prezzi e dei tariffari, inclusi gli effetti sulla retribuzione dei medici
  • Contribuire alla stesura del budget annuale e alle revisioni contabili
  • Aiutare i team operativi e CDM a mantenere aggiornati i tariffari e ad aggiungere codici e prezzi
  • Preparare, analizzare e combinare dati per progetti e rapporti
  • Supportare le collaborazioni finanziarie e contabili in tutta l’organizzazione
  • Fornire assistenza in materia di rimborsi e contabilità e fungere da punto di riferimento
  • Esaminare politiche e procedure e contribuire alla loro revisione

Requisiti

  • Laurea in amministrazione aziendale, finanza, gestione sanitaria, tecnologie dell’informazione o un settore correlato
  • Almeno due anni di esperienza pertinente, preferibilmente nella finanza ospedaliera, clinica o assicurativa e/o nei rimborsi dell’assistenza gestita
  • Almeno un anno di esperienza pertinente, preferibilmente nella finanza ospedaliera, clinica o assicurativa e/o nei rimborsi dell’assistenza gestita
  • Conoscenza ed esperienza comprovate nei rimborsi sanitari, inclusi la revisione delle richieste di rimborso, i sistemi di raggruppamento, i rimborsi ai fornitori e metodologie quali MS/APR DRG, APC, EAPG e CPT/HCPCS
  • Conoscenza delle regole standard del settore in materia di codifica e pagamento
  • Grande attenzione ai dettagli
  • Capacità di tutelare l’integrità e la riservatezza dei dati
  • Capacità di presentare i dati in un formato utile e comprensibile

Benefit

  • Flessibilità del lavoro da remoto
  • Equilibrio tra vita professionale e privata
  • Esposizione al senior management
  • Ampia collaborazione tra i team
  • Opportunità di crescita e apprendimento continuo

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