Sanford Health
Sanford Health
Sanford Health is een geïntegreerd systeem voor gezondheidszorg en ziektekostenverzekeringen dat gemeenschappen in het Amerikaanse hartland bedient. Vanuit het hoofdkantoor in Sioux Falls, South Dakota, ondersteunt de organisatie meer dan 1,4 miljoen patiënten en bijna 200.000 leden van zorgverzekeringsplannen via een uitgebreid netwerk van medische centra, klinieken, woonvoorzieningen voor senioren, artsen en zorgverleners met een geavanceerde praktijkopleiding. De activiteiten omvatten directe patiëntenzorg, verzekeringen, klinisch onderzoek en gepersonaliseerde genetische geneeskunde, met gespecialiseerde programma’s op onder meer het gebied van kanker, orthopedie, vrouwengezondheid en genetica.

Analist vergoedingen bij Sanford Health (op afstand)

Analyseer betaalmethoden, contracten, regelgeving en tarieven in de gezondheidszorg voor Sanford Health. Ondersteun vergoedingsprocessen, financiële planning, audits en het beheer van de tarieflijst.

Beschrijving

  • Beoordeel en implementeer betaalmethoden om passende vergoedings- en betalingsniveaus vast te stellen
  • Help bij de uitvoering en bewaking van vergoedingswerkzaamheden, waaronder Medicare en Medicaid, kostenrapportages, audits, bezwaarprocedures, DSH- en 340B-programma's en wijzigingen in CPT-/HCPCS-codes
  • Analyseer de gevolgen van voorgestelde en definitieve wijzigingen in de regelgeving voor Medicare en Medicaid
  • Beoordeel wijzigingen in contracten met zorgverzekeraars tijdens de onderhandelingen en afronding
  • Stel contracten met externe betalers op in Experian en Contract Maintenance
  • Onderzoek kwesties met externe betalers
  • Help bij het jaarlijks bijwerken van prijzen en tariefschema's, inclusief de gevolgen voor de beloning van artsen
  • Draag bij aan de jaarlijkse begroting en audits
  • Help de operationele teams en CDM-teams bij het bijhouden van de tarieflijsten en het toevoegen van codes en prijzen
  • Verzamel, analyseer en combineer gegevens voor projecten en rapporten
  • Ondersteun de samenwerking met financiële en boekhoudkundige teams binnen de hele organisatie
  • Bied ondersteuning bij vergoedings- en boekhoudkundige kwesties en fungeer als vraagbaak
  • Beoordeel beleidsregels en procedures en help deze te herzien

Vereisten

  • Bacheloropleiding in bedrijfskunde, financiën, gezondheidszorgmanagement, informatietechnologie of een verwant vakgebied
  • Ten minste twee jaar relevante werkervaring, bij voorkeur in de financiën van een ziekenhuis, kliniek of verzekeraar en/of in vergoedingen binnen managed care
  • Ten minste één jaar relevante werkervaring, bij voorkeur in de financiën van een ziekenhuis, kliniek of verzekeraar en/of in vergoedingen binnen managed care
  • Aantoonbare kennis en ervaring met vergoedingen in de gezondheidszorg, waaronder claimcontroles, grouper-systemen, vergoedingen aan zorgaanbieders en methoden zoals MS/APR DRG, APC, EAPG en CPT/HCPCS
  • Kennis van gangbare coderings- en betalingsregels in de sector
  • Sterk oog voor detail
  • Vermogen om de integriteit en vertrouwelijkheid van gegevens te waarborgen
  • Vermogen om gegevens op een bruikbare en begrijpelijke manier te presenteren

Voordelen

  • Flexibel werken op afstand
  • Een goede balans tussen werk en privé
  • Inzicht in het werk van het senior management
  • Brede samenwerking met verschillende teams
  • Mogelijkheden om door te groeien en te blijven leren

Gerelateerde vacatures

Baker Tilly US

Tijdelijke Epic-applicatieanalist, op afstand in de VS – Baker Tilly

Baker Tilly US

Ondersteun Epic EHR-implementaties, configuraties en optimalisaties voor zorgklanten van Baker Tilly. Werk aan verschillende klantopdrachten rond workflows, testen, training en applicatieondersteuning, op afstand of op locatie.

Openen