Sanford Health 是一家综合医疗与健康保险体系，为美国腹地各地的社区提供服务。总部位于南达科他州苏福尔斯，通过覆盖医疗中心、诊所、老年生活社区、执业医师和高级执业医疗服务提供者的广泛网络，为超过140万名患者和近20万名健康保险计划成员提供支持。其业务涵盖直接患者护理、保险服务、临床研究和个性化遗传医学，并设有癌症、骨科、女性健康和遗传学等领域的专业项目。
Sanford Health 医疗报销分析师（远程）
分析 Sanford Health 的医疗支付方式、合同、法规和定价。 支持报销运营、财务规划、审计及收费主数据管理。
描述
- 评估并实施支付方式，确定适当的报销和支付水平
- 协助实施和监控报销工作，包括 Medicare 和 Medicaid、成本报告、审计、申诉、DSH 和 340B 项目，以及 CPT/HCPCS 代码变更
- 分析拟议和最终 Medicare 与 Medicaid 监管变更的影响
- 审查付款方合同在谈判和定稿期间的变更
- 在 Experian 和 Contract Maintenance 中准备第三方付款方合同
- 调查第三方付款方相关问题
- 协助更新年度价格和费用表，包括对医生薪酬的影响
- 参与年度预算编制和审计
- 协助运营和 CDM 团队维护收费主数据，并添加代码和价格
- 为项目和报告准备、分析并整合数据
- 支持组织内各团队间的财务与会计协作
- 提供报销和会计方面的协助，并担任相关资源
- 审查政策和流程并协助修订
任职要求
- 拥有工商管理、金融、医疗管理、信息技术或相关领域的学士学位
- 至少两年相关经验，具备医院、诊所或保险财务和/或管理式医疗报销经验者优先
- 至少一年相关经验，具备医院、诊所或保险财务和/或管理式医疗报销经验者优先
- 具备医疗报销方面的知识和经验，包括理赔编辑、分组器、医疗服务提供者报销，以及 MS/APR DRG、APC、EAPG 和 CPT/HCPCS 等方法
- 了解行业标准的编码和支付规则
- 注重细节
- 能够维护数据完整性和保密性
- 能够以实用且易于理解的形式呈现数据
福利待遇
- 灵活的远程工作
- 工作与生活平衡
- 有机会接触高级管理层
- 与多个团队广泛协作
- 成长和持续学习的机会
