Sanford Health
Sanford Health
Sanford Health es un sistema integrado de atención médica y seguros de salud que presta servicio a comunidades de la región central de Estados Unidos. Con sede en Sioux Falls, Dakota del Sur, atiende a más de 1,4 millones de pacientes y a casi 200.000 afiliados a planes de salud mediante una amplia red de centros médicos, clínicas, comunidades para personas mayores, médicos y profesionales de práctica avanzada. Su labor abarca la atención directa de pacientes, los seguros, la investigación clínica y la medicina genética personalizada, con programas especializados en áreas como oncología, ortopedia, salud de la mujer y genética.

Analista de reembolsos de Sanford Health (remoto)

Analiza métodos de pago sanitario, contratos, normativas y precios para Sanford Health. Apoya las operaciones de reembolso, la planificación financiera, las auditorías y la gestión del maestro de cargos.

Descripción

  • Evaluar e implementar métodos de pago para establecer niveles adecuados de reembolso y pago
  • Ayudar a implementar y supervisar las tareas de reembolso, incluidos Medicare y Medicaid, los informes de costes, las auditorías, las apelaciones, los programas DSH y 340B, y los cambios en los códigos CPT/HCPCS
  • Analizar los efectos de los cambios normativos propuestos y definitivos de Medicare y Medicaid
  • Revisar los cambios en los contratos con pagadores durante la negociación y su formalización
  • Preparar contratos con pagadores externos en Experian y Contract Maintenance
  • Investigar problemas relacionados con pagadores externos
  • Ayudar a actualizar los precios y las tarifas anuales, incluidos los efectos en la remuneración de los médicos
  • Contribuir a la elaboración del presupuesto anual y a las auditorías
  • Ayudar a los equipos de operaciones y CDM a mantener los maestros de cargos y añadir códigos y precios
  • Preparar, analizar y combinar datos para proyectos e informes
  • Apoyar las colaboraciones de finanzas y contabilidad en toda la organización
  • Prestar asistencia en reembolsos y contabilidad, y servir como persona de referencia
  • Revisar políticas y procedimientos y ayudar a actualizarlos

Requisitos

  • Licenciatura en administración de empresas, finanzas, gestión sanitaria, tecnología de la información o un campo relacionado
  • Al menos dos años de experiencia relacionada, preferiblemente en finanzas hospitalarias, clínicas o de seguros, o en reembolsos de atención médica gestionada
  • Al menos un año de experiencia relacionada, preferiblemente en finanzas hospitalarias, clínicas o de seguros, o en reembolsos de atención médica gestionada
  • Conocimientos y experiencia demostrables en reembolsos sanitarios, incluidos la revisión de reclamaciones, los agrupadores, los reembolsos a proveedores y metodologías como MS/APR DRG, APC, EAPG y CPT/HCPCS
  • Conocimiento de las normas de codificación y pago estándar del sector
  • Gran atención al detalle
  • Capacidad para preservar la integridad y la confidencialidad de los datos
  • Capacidad para presentar datos en un formato útil y comprensible

Beneficios

  • Flexibilidad para trabajar a distancia
  • Equilibrio entre la vida laboral y personal
  • Exposición al equipo directivo sénior
  • Amplia colaboración entre equipos
  • Oportunidades de crecimiento y aprendizaje continuo

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