Peraton là một công ty công nghệ doanh nghiệp định hướng theo sứ mệnh, phục vụ khách hàng trong lĩnh vực an ninh quốc gia, quân sự và chính phủ. Công ty cung cấp các dịch vụ CNTT và an ninh mạng tiên tiến, bao gồm phòng thủ mạng, vận hành đám mây, kỹ thuật, tình báo và các giải pháp công nghệ dựa trên dữ liệu. Peraton tập hợp những đội ngũ chuyên môn quy mô lớn để giải quyết các thách thức phức tạp về vận hành và an ninh, với các vị trí hỗ trợ triển khai năng lực công nghệ cho những sứ mệnh quan trọng.
Chuyên viên điều tra gian lận - Chăm sóc sức khỏe, làm việc từ xa tại Hoa Kỳ
Hỗ trợ các cuộc điều tra gian lận, lãng phí và lạm dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe của Peraton bằng cách rà soát yêu cầu thanh toán, xây dựng hồ sơ vụ việc và chuẩn bị báo cáo phục vụ các hành động khắc phục và thực thi.
Hoa Kỳ39.000 $ – 62.000 $ / năm
Từ xaToàn thời gianSơ cấpTrung cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhChungĐiều tra viên gian lậnMô tả
- Thực hiện các cuộc điều tra và kiểm toán gian lận ở cấp độ đầu vào dưới sự hướng dẫn trực tiếp của quản lý hoặc trưởng nhóm.
- Điều tra các nhà cung cấp dịch vụ chuyên môn y tế và xây dựng hồ sơ vụ việc, báo cáo để chuyển cơ quan thực thi pháp luật, phục vụ giáo dục, thu hồi khoản thanh toán vượt mức và xử lý hành chính.
- Phối hợp với các nhóm nội bộ, cơ quan bên ngoài, điều tra viên cấp bang và liên bang cùng những nhân sự liên quan khác.
- Quản lý đồng thời nhiều hồ sơ vụ việc trong khi tổ chức và phân tích thông tin hỗ trợ.
- Hỗ trợ chuẩn bị các báo cáo phức tạp bằng cách áp dụng các quy định và nguyên tắc cho những chương trình liên quan.
- Nghiên cứu các hành vi vi phạm liên quan và tiến hành các cuộc điều tra, kiểm toán hiệu quả.
- Xác định hoặc xác minh các hành vi vi phạm bị nghi ngờ thông qua quan sát, rà soát hồ sơ và phỏng vấn.
- Đánh giá các phát hiện từ điều tra và kiểm toán để xác định liệu cáo buộc có được chứng minh hay không và biện pháp khắc phục nào là phù hợp.
- Soạn thảo thư từ khách quan, chính xác và giao tiếp khéo léo.
- Bảo vệ thông tin sức khỏe bảo mật và tuân thủ các luật, quy tắc và quy định hiện hành.
- Ứng phó với các tình huống bất ngờ bằng cách điều chỉnh kế hoạch và lựa chọn phương án hành động hiệu quả.
Yêu cầu
- Không yêu cầu kinh nghiệm nếu có bằng cử nhân, hoặc yêu cầu bốn năm kinh nghiệm nếu có bằng trung học phổ thông hoặc tương đương.
- Có kinh nghiệm điều tra và phân tích.
- Kỹ năng giao tiếp và tổ chức tốt.
- Thành thạo máy tính cá nhân và các công cụ liên quan.
- Bắt buộc phải là công dân Hoa Kỳ.
- Có nền tảng vững chắc về điều tra hoặc kiểm toán tuân thủ sẽ là lợi thế cạnh tranh đặc biệt.
- Có kinh nghiệm rà soát yêu cầu thanh toán theo các yêu cầu kỹ thuật, tiến hành đánh giá y tế, xây dựng hồ sơ gian lận hoặc xác định các khoản thanh toán vượt mức sẽ là lợi thế cạnh tranh đặc biệt.
- Có kiến thức về các hoạt động điều tra hoặc kiểm toán liên quan đến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ là lợi thế cạnh tranh đặc biệt.
- Có kiến thức về các chương trình, quy tắc, quy định, chính sách và quy trình của Medicare hoặc Medicaid sẽ là lợi thế cạnh tranh đặc biệt.
- Có kinh nghiệm đánh giá, rà soát và phân tích yêu cầu thanh toán cùng hồ sơ y tế sẽ là lợi thế cạnh tranh đặc biệt.
- Có khả năng học hỏi và sử dụng các hệ thống dữ liệu, thiết bị và công cụ cần thiết cho công việc điều tra.
- Có khả năng nghiên cứu và đưa ra kết luận hợp lý.
- Có khả năng lập hồ sơ về khối lượng công việc điều tra hoặc kiểm toán và trích dẫn các vi phạm quy định hoặc phương thức gian lận bị cáo buộc.
- Có khả năng sắp xếp hồ sơ vụ việc và ghi chép chính xác mọi bước đã thực hiện.
- Có khả năng viết thư từ, báo cáo và thư tóm tắt chuyển vụ việc.
- Có khả năng diễn giải luật và quy định.
- Có khả năng xử lý tài liệu bảo mật.
- Có khả năng báo cáo hoạt động công việc đúng hạn.
- Có khả năng làm việc dưới sự giám sát trực tiếp với tư cách thành viên nhóm.
- Có khả năng tham dự các cuộc họp và hội nghị đào tạo.
Phúc lợi
- Có thể làm việc từ xa tại múi giờ miền Đông.
- Nhân viên có thể đủ điều kiện nhận tiền làm thêm giờ.
- Nhân viên có thể đủ điều kiện nhận phụ cấp chênh lệch ca làm việc.
- Nhân viên có thể đủ điều kiện nhận khoản thưởng tùy ý.
- Có thể phải đi công tác qua đêm.