Peraton is een missiegericht technologiebedrijf dat klanten in de nationale veiligheid, het leger en de overheid bedient. Het werk omvat geavanceerde IT- en cyberdiensten, waaronder cyberdefensie, cloudactiviteiten, engineering, inlichtingen en datagedreven technologische oplossingen. Peraton brengt grote, gespecialiseerde teams samen om complexe operationele en beveiligingsuitdagingen aan te pakken. De functies ondersteunen de levering van technologische capaciteiten voor kritieke missies.
Associate fraudeonderzoeker – gezondheidszorg, op afstand in de VS
Ondersteun de onderzoeken van Peraton naar fraude, verspilling en misbruik in de gezondheidszorg door declaraties te beoordelen, zaken op te bouwen en rapporten voor corrigerende en handhavingsmaatregelen op te stellen.
Verenigde Staten$ 39.000 – $ 62.000 / jaar
Op afstandVoltijdJuniorMediorVereiste Taal: EngelsAlgemeenFraudeonderzoekerBeschrijving
- Voer fraudeonderzoeken en audits op instapniveau uit onder directe begeleiding van een manager of teamleider.
- Onderzoek medische zorgaanbieders en ontwikkel zaken en rapporten voor verwijzingen naar rechtshandhavingsinstanties, voorlichting, terugvordering van te veel betaalde bedragen en administratieve maatregelen.
- Coördineer met interne teams, externe instanties, staats- en federale onderzoekers en andere betrokken medewerkers.
- Beheer meerdere zakenportefeuilles tegelijkertijd en organiseer en analyseer ondersteunende informatie.
- Help complexe rapporten op te stellen door regelgeving en voorschriften toe te passen op de betreffende programma's.
- Onderzoek relevante overtredingen en voer efficiënte onderzoeken en audits uit.
- Identificeer of valideer vermoedelijke overtredingen door observatie, dossieronderzoek en interviews.
- Beoordeel de bevindingen van onderzoeken en audits om vast te stellen of beschuldigingen gegrond zijn en welke corrigerende maatregelen passend zijn.
- Stel objectieve, nauwkeurige correspondentie op en communiceer tactvol.
- Bescherm vertrouwelijke gezondheidsinformatie en volg toepasselijke wetten, regels en voorschriften.
- Reageer op onverwachte situaties door plannen aan te passen en effectieve handelwijzen te kiezen.
Vereisten
- Geen ervaring vereist met een bachelordiploma, of vier jaar ervaring met een middelbareschooldiploma of gelijkwaardig diploma.
- Ervaring met onderzoek en analyse.
- Sterke communicatieve en organisatorische vaardigheden.
- Goede beheersing van pc's en gerelateerde hulpmiddelen.
- Amerikaans staatsburgerschap is vereist.
- Een sterke achtergrond in onderzoeken of compliance-audits is bijzonder concurrerend.
- Ervaring met het controleren van declaraties op technische vereisten, het uitvoeren van medische beoordelingen, het opbouwen van fraudezaken of het identificeren van te veel betaalde bedragen is bijzonder concurrerend.
- Kennis van onderzoeks- of auditpraktijken met betrekking tot zorgaanbieders is bijzonder concurrerend.
- Kennis van Medicare- of Medicaid-programma's en de bijbehorende regels, voorschriften, beleidslijnen en procedures is bijzonder concurrerend.
- Ervaring met het evalueren, beoordelen en analyseren van medische declaraties en dossiers is bijzonder concurrerend.
- Vermogen om de voor onderzoeken vereiste datasystemen, apparatuur en hulpmiddelen te leren gebruiken.
- Vermogen om onderzoek te doen en deugdelijke conclusies te trekken.
- Vermogen om onderzoeks- of auditwerkzaamheden te documenteren en overtredingen van regelgeving of vermeende fraudeschema's te vermelden.
- Vermogen om zaakdossiers te organiseren en alle uitgevoerde stappen nauwkeurig vast te leggen.
- Vermogen om correspondentie, rapporten en samenvattende verwijsbrieven op te stellen.
- Vermogen om wetten en voorschriften te interpreteren.
- Vermogen om met vertrouwelijk materiaal om te gaan.
- Vermogen om werkactiviteiten tijdig te rapporteren.
- Vermogen om onder directe supervisie als onderdeel van een team te werken.
- Vermogen om vergaderingen en trainingsconferenties bij te wonen.
Voordelen
- Telewerken is mogelijk vanuit de Eastern Time Zone.
- Werknemers kunnen in aanmerking komen voor overwerk.
- Werknemers kunnen in aanmerking komen voor een ploegentoeslag.
- Werknemers kunnen in aanmerking komen voor een discretionaire bonus.
- Overnachtingsreizen kunnen vereist zijn.