Peratonは、国家安全保障、軍事、政府機関の顧客にサービスを提供する、ミッション重視のエンタープライズテクノロジー企業です。高度なITおよびサイバーサービスを幅広く手がけ、サイバー防御、クラウド運用、エンジニアリング、インテリジェンス、データドリブンなテクノロジーソリューションなどに取り組んでいます。Peratonは、大規模で専門性の高いチームを結集し、複雑な運用上およびセキュリティ上の課題に対応するとともに、重要なミッションに向けたテクノロジー能力の提供を支える職務を展開しています。
医療分野の不正調査アソシエイト（米国リモート）
Peratonの医療分野における不正、無駄、濫用の調査を支援します。請求を審査し、案件を立案し、是正措置や法執行措置に向けた報告書を作成します。
仕事内容
- マネージャーまたはチームリーダーの直接指導の下で、初級レベルの不正調査および監査を行います。
- 医療専門サービス提供者を調査し、法執行機関への照会、教育、過払い金の回収、行政措置に向けた案件と報告書を作成します。
- 社内チーム、外部機関、州および連邦の調査担当者、その他の関係者と連携します。
- 関連情報を整理・分析しながら、複数の案件を同時に管理します。
- 対象プログラムに規則や規制を適用し、複雑な報告書の作成を支援します。
- 関連する違反行為を調査し、効率的な調査と監査を実施します。
- 観察、記録の確認、面談を通じて、疑われる違反を特定または検証します。
- 調査および監査の結果を評価し、申し立ての裏付けの有無と適切な是正措置を判断します。
- 客観的で正確な文書を作成し、慎重かつ丁寧にコミュニケーションを行います。
- 機密性の高い健康情報を保護し、適用される法律、規則、規制を遵守します。
- 予期しない状況に応じて計画を調整し、効果的な対応策を選択します。
応募要件
- 学士号取得者は経験不要。高校卒業資格または同等資格の場合は、4年の経験が必要です。
- 調査および分析の経験。
- 優れたコミュニケーション能力と組織力。
- パソコンおよび関連ツールを使いこなせること。
- 米国市民権が必要です。
- 調査またはコンプライアンス監査に関する豊富な経験があれば、特に有利です。
- 請求の技術要件の確認、医療審査、不正案件の立案、過払い金の特定に関する経験があれば、特に有利です。
- 医療提供者に関する調査または監査の実務知識があれば、特に有利です。
- MedicareまたはMedicaidのプログラム、規則、規制、方針、手続きに関する知識があれば、特に有利です。
- 医療請求および記録の評価、確認、分析経験があれば、特に有利です。
- 調査に必要なデータシステム、機器、ツールを学び使用できること。
- 調査を行い、妥当な結論に到達できること。
- 調査または監査の業務量を記録し、規制違反や不正スキームの疑いを根拠とともに示せること。
- 案件ファイルを整理し、実施したすべての手順を正確に記録できること。
- 文書、報告書、照会概要書を作成できること。
- 法律および規制を解釈できること。
- 機密資料を取り扱えること。
- 業務活動を期限内に報告できること。
- 直接監督の下でチームの一員として働けること。
- 会議や研修会に参加できること。
福利厚生
- 米国東部時間帯からの在宅勤務が可能です。
- 従業員は時間外勤務手当の対象となる場合があります。
- 従業員はシフト手当の対象となる場合があります。
- 従業員は裁量によるボーナスの対象となる場合があります。
- 宿泊を伴う出張が必要となる場合があります。