Peraton es una empresa de tecnología empresarial centrada en misiones que presta servicios a clientes de seguridad nacional, militares y gubernamentales. Su trabajo abarca servicios avanzados de TI y ciberseguridad, incluida la defensa cibernética, las operaciones en la nube, la ingeniería, la inteligencia y soluciones tecnológicas basadas en datos. Peraton reúne equipos grandes y especializados para abordar desafíos operativos y de seguridad complejos, con puestos que contribuyen a proporcionar capacidades tecnológicas para misiones críticas.
Asociado de Investigación de Fraude - Atención Médica, Trabajo Remoto en EE. UU.
Apoye las investigaciones de fraude, desperdicio y abuso en la atención médica de Peraton mediante la revisión de reclamaciones, el desarrollo de casos y la preparación de informes para acciones correctivas y de cumplimiento.
Descripción
- Realizar investigaciones y auditorías de fraude de nivel inicial bajo la supervisión directa de un gerente o líder de equipo.
- Investigar a proveedores de servicios profesionales médicos y desarrollar casos e informes para remisiones a las fuerzas del orden, actividades educativas, recuperación de pagos en exceso y medidas administrativas.
- Coordinarse con equipos internos, agencias externas, investigadores estatales y federales, y demás personal involucrado.
- Gestionar simultáneamente múltiples cargas de casos mientras organiza y analiza la información de respaldo.
- Ayudar a preparar informes complejos mediante la aplicación de reglamentos y normas a los programas afectados.
- Investigar delitos pertinentes y realizar investigaciones y auditorías eficientes.
- Identificar o validar presuntas infracciones mediante observación, revisión de registros y entrevistas.
- Evaluar los hallazgos de investigaciones y auditorías para determinar si las acusaciones están fundamentadas y qué medidas correctivas son apropiadas.
- Redactar correspondencia objetiva y precisa, y comunicarse con tacto.
- Proteger la información médica confidencial y cumplir las leyes, normas y reglamentos aplicables.
- Responder a situaciones imprevistas ajustando los planes y seleccionando medidas eficaces.
Requisitos
- Sin experiencia con una licenciatura, o cuatro años de experiencia con un diploma de educación secundaria o equivalente.
- Experiencia en investigación y análisis.
- Sólidas capacidades de comunicación y organización.
- Dominio de computadoras personales y herramientas relacionadas.
- Se requiere ciudadanía estadounidense.
- Un sólido historial en investigaciones o auditorías de cumplimiento es especialmente competitivo.
- La experiencia en la revisión de reclamaciones para verificar requisitos técnicos, la realización de revisiones médicas, el desarrollo de casos de fraude o la identificación de pagos en exceso es especialmente competitiva.
- El conocimiento de prácticas de investigación o auditoría relacionadas con proveedores de atención médica es especialmente competitivo.
- El conocimiento de los programas, normas, reglamentos, políticas y procedimientos de Medicare o Medicaid es especialmente competitivo.
- La experiencia en evaluar, revisar y analizar reclamaciones y registros médicos es especialmente competitiva.
- Capacidad para aprender y utilizar los sistemas de datos, equipos y herramientas necesarios para las investigaciones.
- Capacidad para realizar investigaciones y llegar a conclusiones fundamentadas.
- Capacidad para documentar las cargas de trabajo de investigación o auditoría y citar infracciones reglamentarias o presuntos esquemas de fraude.
- Capacidad para organizar expedientes de casos y registrar con precisión todas las medidas tomadas.
- Capacidad para redactar correspondencia, informes y cartas de resumen para remisiones.
- Capacidad para interpretar leyes y reglamentos.
- Capacidad para manejar materiales confidenciales.
- Capacidad para informar puntualmente sobre la actividad laboral.
- Capacidad para trabajar bajo supervisión directa como parte de un equipo.
- Capacidad para asistir a reuniones y conferencias de capacitación.
Beneficios
- El trabajo remoto está disponible desde la zona horaria del Este.
- Los empleados pueden reunir los requisitos para recibir horas extra.
- Los empleados pueden reunir los requisitos para recibir un diferencial por turno.
- Los empleados pueden reunir los requisitos para recibir un bono discrecional.
- Es posible que se requieran viajes nocturnos.