A Peraton é uma empresa de tecnologia empresarial focada em missões, que atende clientes de segurança nacional, militares e governamentais. Seu trabalho abrange serviços avançados de TI e cibernética, incluindo defesa cibernética, operações em nuvem, engenharia, inteligência e soluções tecnológicas orientadas por dados. A Peraton reúne grandes equipes especializadas para enfrentar desafios operacionais e de segurança complexos, com funções que apoiam a entrega de recursos tecnológicos para missões críticas.
Associado de Investigação de Fraudes - Saúde, Trabalho Remoto nos EUA
Apoie as investigações de fraude, desperdício e abuso na área da saúde da Peraton revisando reivindicações, desenvolvendo casos e preparando relatórios para ações corretivas e de fiscalização.
Estados Unidos$ 39.000 – $ 62.000 / ano
RemotoTempo integralJúniorPlenoIdioma Obrigatório: inglêsGeralInvestigador de fraudesDescrição
- Realizar investigações e auditorias de fraudes de nível inicial sob a orientação direta de um gerente ou líder de equipe.
- Investigar prestadores de serviços médicos profissionais e desenvolver casos e relatórios para encaminhamento às autoridades policiais, ações educativas, recuperação de pagamentos indevidos e medidas administrativas.
- Coordenar-se com equipes internas, órgãos externos, investigadores estaduais e federais e outros profissionais envolvidos.
- Gerenciar simultaneamente vários casos, organizando e analisando as informações de apoio.
- Ajudar a preparar relatórios complexos aplicando regulamentos e regras aos programas afetados.
- Pesquisar infrações relevantes e realizar investigações e auditorias eficientes.
- Identificar ou validar suspeitas de infração por meio de observação, análise de registros e entrevistas.
- Avaliar as conclusões de investigações e auditorias para determinar se as alegações são fundamentadas e quais ações corretivas são apropriadas.
- Redigir correspondências objetivas e precisas e comunicar-se com tato.
- Proteger informações de saúde confidenciais e cumprir as leis, regras e regulamentações aplicáveis.
- Responder a situações inesperadas ajustando os planos e selecionando medidas eficazes.
Requisitos
- Nenhuma experiência com bacharelado ou quatro anos de experiência com diploma de ensino médio ou equivalente.
- Experiência em investigação e análise.
- Fortes habilidades de comunicação e organização.
- Proficiência no uso de computadores pessoais e ferramentas relacionadas.
- É necessário ser cidadão dos EUA.
- Uma sólida experiência em investigações ou auditorias de conformidade é especialmente competitiva.
- Experiência na revisão de reivindicações quanto a requisitos técnicos, na realização de análises médicas, no desenvolvimento de casos de fraude ou na identificação de pagamentos indevidos é especialmente competitiva.
- Conhecimento de práticas de investigação ou auditoria envolvendo prestadores de serviços de saúde é especialmente competitivo.
- Conhecimento dos programas, regras, regulamentações, políticas e procedimentos do Medicare ou Medicaid é especialmente competitivo.
- Experiência na avaliação, revisão e análise de reivindicações e registros médicos é especialmente competitiva.
- Capacidade de aprender e usar os sistemas de dados, equipamentos e ferramentas necessários para as investigações.
- Capacidade de realizar pesquisas e chegar a conclusões sólidas.
- Capacidade de documentar as cargas de trabalho de investigação ou auditoria e citar violações regulatórias ou supostos esquemas de fraude.
- Capacidade de organizar arquivos de casos e registrar com precisão todas as etapas realizadas.
- Capacidade de redigir correspondências, relatórios e cartas de resumo para encaminhamento.
- Capacidade de interpretar leis e regulamentações.
- Capacidade de lidar com materiais confidenciais.
- Capacidade de relatar a atividade de trabalho dentro do prazo.
- Capacidade de trabalhar sob supervisão direta como parte de uma equipe.
- Capacidade de participar de reuniões e conferências de treinamento.
Benefícios
- O trabalho remoto está disponível a partir do fuso horário do Leste.
- Os funcionários podem se qualificar para receber horas extras.
- Os funcionários podem se qualificar para receber adicional por turno.
- Os funcionários podem se qualificar para receber um bônus discricionário.
- Pode ser necessário viajar durante a noite.