Independent Health is een zorgverzekeringsorganisatie in West-New York en een van de eerste Health Maintenance Organizations (HMO's) in de regio. Via meer dan 100 verzekeringsplannen, producten en diensten biedt het bedrijf dekking en aanverwante diensten aan ongeveer 355.000 mensen. De activiteiten omvatten commerciële zorgverzekeringen, farmaceutische vergoedingen, Medicare Advantage en zelfgefinancierde zorgplannen. Het bedrijf omschrijft zijn cultuur als gericht op het helpen van verzekerden en medewerkers om het beste uit zichzelf te halen.
Compliance-specialist apotheekregelgeving
Ondersteun een bedrijf voor het beheer van gespecialiseerde apotheken bij het naleven van regelgeving, contractuele verplichtingen, privacyregels en vergunningseisen. Onderzoek apotheekregels en coördineer audits, inschrijvingen, verlengingen, beleidsregels en trainingen.
Beschrijving
- Beheer en bewaak programma’s voor naleving van contractuele en wettelijke regels voor apotheken.
- Coördineer contract- en regelgevingswerk tussen de teams van Reliance Rx, de complianceafdeling van het moederbedrijf, leveranciers en toezichthouders.
- Onderzoek en beoordeel voorgestelde, aanhangige en geldende wetten en regels die van invloed zijn op apotheekactiviteiten.
- Adviseer leidinggevenden en werk met de teams voor apotheekzorg, bedrijfsontwikkeling en interne audit aan naleving van regelgeving en contracten.
- Bewaak federale en deelstaatvereisten voor apotheekactiviteiten, gespecialiseerde apotheken, distributie, 340B, Medicare, Medicaid en HIPAA.
- Volg wijzigingen in regelgeving en coördineer de invoering van toepasselijke vereisten.
- Onderhoud processen om naleving van contractuele en wettelijke verplichtingen te bewaken.
- Draag bij aan contractbeoordeling, onderhandelingen, implementatie en beheer.
- Coördineer contractverwerking, documentbeheer, goedkeuringen, ondertekeningen en archivering.
- Ondersteun inschrijvingen voor Medicare en Medicaid in Amerikaanse staten en territoria.
- Coördineer verlengingen van apotheekvergunningen, PDMP-vrijstellingen of nulmeldingen, updates van vergunningen en bevoegdheden, verlengingen van NCPDP-profielen en registratie bij betalers.
- Onderhoud programma’s, beleidsregels, procedures, kengetallen, dashboards en volgsystemen voor compliance, privacy en beveiliging.
- Coördineer compliancetraining, onboarding, voorlichting, bevestigingen, beoordelingen en bewustwordingsactiviteiten.
- Ondersteun commissiewerk, escalatie van kwesties, onderzoeken, corrigerende actieplannen en vragen van toezichthouders.
- Ondersteun toezicht op privacy en beveiliging, incidentmeldingen, herstelmaatregelen, audits en overheidsonderzoeken.
- Beantwoord vragen van medewerkers over compliance, privacy, beveiliging en belangenverstrengeling.
- Werk met operations, gegevensbeheer en interne audit aan systeemtoegang, beheersmaatregelen en toezicht.
Vereisten
- Een associate degree is vereist; twee extra jaren werkervaring kunnen het diploma vervangen.
- Minimaal drie jaar ervaring in compliance, kwaliteitsborging of auditing, of in programma- of procesbeheer.
- Ervaring in de gezondheidszorg is een pré.
- Ervaring met gespecialiseerde apotheken of apotheekwerk is een pré.
- Ervaring met registratie en onderhoud van gegevens bij betalers en toezichthouders is een pré.
- Gevorderde computervaardigheden en kennis van Windows zijn vereist.
- Ervaring met Microsoft Office en het vermogen om nieuwe softwaretoepassingen te leren gebruiken.
- Sterke onderzoeks-, analytische, schrijf-, redactie-, communicatie-, interpersoonlijke, organisatorische en projectmanagementvaardigheden, met een goed zelfstandig oordeel.
- Vermogen om wetgeving te analyseren en beleidsregels en procedures op basis van wettelijke vereisten te ontwikkelen.
- Vermogen om relaties met interne en externe belanghebbenden op te bouwen en te onderhouden.
- Kennis van complianceprincipes, met name HIPAA.
- Initiatief, creativiteit en organisatorisch vermogen.
- Aantoonbare voorbeelden van de waarden van Reliance: samenwerkend, toegankelijk, resultaatgericht, stimulerend en ondersteunend.
- Er is geen ondersteuning voor immigratie of een werkvisum beschikbaar.
Voordelen
- Komt in aanmerking voor scorecardbonussen.
- Uitgebreid pakket arbeidsvoorwaarden.
- Ruimhartige hoeveelheid betaald verlof.
- Hybride werkregeling.