Independent Health ist eine Krankenversicherungsorganisation im Westen des Bundesstaats New York und eine der ersten Health Maintenance Organizations (HMOs) der Region. Über mehr als 100 Tarife, Produkte und Dienstleistungen bietet das Unternehmen rund 355.000 Menschen Versicherungsschutz und damit verbundene Leistungen. Dazu gehören private Krankenversicherungen, Arzneimittelleistungen, Medicare Advantage und selbstfinanzierte Krankenversicherungen. Das Unternehmen beschreibt seine Kultur als darauf ausgerichtet, Mitglieder und Mitarbeitende dabei zu unterstützen, ihr Bestes zu geben.
Compliance-Spezialist:in für Apothekenvorschriften
Unterstützen Sie ein Unternehmen für das Management spezialisierter Apotheken bei der Einhaltung regulatorischer, vertraglicher, datenschutzrechtlicher und lizenzbezogener Pflichten. Recherchieren Sie Apothekenvorschriften und koordinieren Sie Audits, Zulassungen, Verlängerungen, Richtlinien und Schulungen.
Beschreibung
- Verwalten und überwachen Sie Programme zur Einhaltung vertraglicher und apothekenrechtlicher Vorgaben.
- Koordinieren Sie Vertrags- und Regulierungsaufgaben zwischen den Teams von Reliance Rx, der Compliance-Abteilung des Mutterunternehmens, Lieferanten und Aufsichtsbehörden.
- Recherchieren und bewerten Sie geplante, anhängige und geltende Gesetze und Vorschriften, die den Apothekenbetrieb betreffen.
- Beraten Sie Führungskräfte und arbeiten Sie mit den Teams für Apothekenwesen, Geschäftsentwicklung und interne Revision zur Einhaltung regulatorischer und vertraglicher Vorgaben zusammen.
- Überwachen Sie bundes- und einzelstaatliche Anforderungen an den Apothekenbetrieb, spezialisierte Apotheken, den Vertrieb, 340B, Medicare, Medicaid und HIPAA.
- Verfolgen Sie regulatorische Änderungen und koordinieren Sie die Umsetzung geltender Anforderungen.
- Pflegen Sie Prozesse zur Überwachung der vertraglichen und regulatorischen Compliance.
- Wirken Sie an Vertragsprüfung, Verhandlung, Umsetzung und Verwaltung mit.
- Koordinieren Sie Vertragsbearbeitung, Dokumentenverwaltung, Genehmigungen, Unterschriften und Aufbewahrung von Unterlagen.
- Unterstützen Sie die Anmeldung bei Medicare und Medicaid in US-Bundesstaaten und US-Territorien.
- Koordinieren Sie Verlängerungen von Apothekenlizenzen, PDMP-Ausnahmegenehmigungen oder Nullmeldungen, Aktualisierungen von Zulassungen und Berechtigungsnachweisen, Verlängerungen von NCPDP-Profilen sowie die Zulassung bei Kostenträgern.
- Pflegen Sie Compliance-, Datenschutz- und Sicherheitsprogramme, Richtlinien, Verfahren, Kennzahlen, Dashboards und Nachverfolgungstools.
- Koordinieren Sie Compliance-Schulungen, Einarbeitung, Weiterbildung, Bestätigungen, Bewertungen und Sensibilisierungsmaßnahmen.
- Unterstützen Sie die Ausschussarbeit, Eskalation von Anliegen, Untersuchungen, Korrekturmaßnahmenpläne und Anfragen von Aufsichtsbehörden.
- Unterstützen Sie die Überwachung von Datenschutz und Sicherheit, die Meldung von Vorfällen, Abhilfemaßnahmen, Audits und behördliche Untersuchungen.
- Beantworten Sie Fragen von Mitarbeitenden zu Compliance, Datenschutz, Sicherheit und Interessenkonflikten.
- Arbeiten Sie mit den Bereichen Betrieb, Datenmanagement und interne Revision an Systemzugriffen, Kontrollen und Aufsicht.
Anforderungen
- Ein Associate-Abschluss ist erforderlich; zwei zusätzliche Jahre Berufserfahrung können den Abschluss ersetzen.
- Mindestens drei Jahre Erfahrung in Compliance, Qualitätssicherung oder Auditing oder im Programm- oder Prozessmanagement.
- Erfahrung im Gesundheitswesen ist von Vorteil.
- Erfahrung mit spezialisierten Apotheken oder im Apothekenwesen ist von Vorteil.
- Erfahrung mit der Anmeldung und laufenden Betreuung bei Kostenträgern und Aufsichtsbehörden ist von Vorteil.
- Fortgeschrittene Computer- und Windows-Kenntnisse sind erforderlich.
- Erfahrung mit Microsoft Office sowie die Fähigkeit, sich in neue Softwareanwendungen einzuarbeiten.
- Ausgeprägte Recherche-, Analyse-, Schreib-, Formulierungs-, Kommunikations-, Sozial-, Organisations- und Projektmanagementfähigkeiten sowie ein sicheres unabhängiges Urteilsvermögen.
- Fähigkeit, Gesetze zu analysieren und auf Grundlage regulatorischer Anforderungen Richtlinien und Verfahren zu entwickeln.
- Fähigkeit, Beziehungen zu internen und externen Interessengruppen aufzubauen und zu pflegen.
- Kenntnisse der Compliance-Grundsätze, insbesondere von HIPAA.
- Eigeninitiative, Kreativität und Organisationstalent.
- Nachweisliche Beispiele dafür, wie Sie die Werte von Reliance verkörpern: kollaborativ, zugänglich, ergebnisorientiert, stärkend und unterstützend.
- Eine Unterstützung bei der Einwanderung oder ein Arbeitsvisum wird nicht angeboten.
Zusatzleistungen
- Anspruch auf leistungsbezogene Scorecard-Prämien.
- Umfangreiches Leistungspaket.
- Großzügiger bezahlter Urlaub.
- Hybrides Arbeitsmodell.