SSM Health
SSM Health
SSM Health est un système de santé catholique à but non lucratif qui soutient les communautés du Midwest des États-Unis. Son réseau intégré comprend des hôpitaux, des cliniques et d’autres services de soins dans l’Illinois, le Missouri, l’Oklahoma et le Wisconsin, notamment des hôpitaux universitaires, des établissements de soins aigus, des programmes spécialisés et des centres de traumatologie de niveau I. L’organisation associe une prise en charge des patients guidée par sa mission au développement des compétences et recrute du personnel infirmier ainsi que des professionnels pour d’autres fonctions cliniques, avec des possibilités de travail flexibles lorsqu’elles sont disponibles.

Coordinateur des Références Médicales - Télétravail dans le Missouri

Coordonne les orientations de patients, les précertifications et les autorisations d’assurance de SSM Health afin de favoriser des soins rapides. Vérifie la couverture et collabore avec les prestataires pour répondre aux exigences des régimes.

Description

  • Participer aux formations internes sur les régimes d’assurance maladie.
  • Se rendre sur des sites externes lorsque nécessaire.
  • Recueillir les informations cliniques et traiter les orientations, les précertifications, les prédéterminations et les préautorisations conformément aux exigences du régime d’assurance.
  • Consigner, surveiller et examiner les approbations et les refus de soins gérés.
  • Gérer les orientations urgentes ou de dernière minute, les codes d’intervention supplémentaires et les modifications de procédure ayant une incidence sur les préautorisations.
  • Confirmer la couverture et les prestations d’assurance.
  • Préparer des estimations de coûts pour les patients et effectuer les reverifications nécessaires, y compris des reverifications mensuelles pour les régimes Medicaid gérés.
  • Coordonner avec les assureurs, les prestataires et le personnel afin de satisfaire aux exigences du régime avant la prestation des services et de favoriser un remboursement maximal.
  • Effectuer les autres tâches confiées.

Exigences

  • Diplôme d’études secondaires ou GED, ou 10 ans d’expérience professionnelle.
  • Aucune expérience préalable n’est requise.
  • Doit résider à moins d’une heure du site désigné.
  • La saisie au clavier et l’entrée de données sont fréquemment requises.
  • Capacité à entendre les alarmes, les machines défectueuses et les signaux similaires.
  • Soulever, transporter, pousser ou tirer fréquemment des objets pesant jusqu’à 25 livres.
  • Soulever, transporter, pousser ou tirer occasionnellement des objets pesant de 25 à 50 livres.
  • S’asseoir, rester debout, marcher, tendre les bras et effectuer fréquemment des mouvements répétitifs des pieds, des jambes, des mains et des bras.
  • Utiliser fréquemment la vision de près et de loin ainsi que la perception de la profondeur pour identifier et distinguer les couleurs.
  • Utiliser fréquemment l’ouïe et la parole pour communiquer verbalement.
  • Se pencher, se courber, s’agenouiller, s’accroupir, pivoter et agripper occasionnellement.
  • Grimper rarement.
  • Aucune licence ou certification professionnelle n’est requise.

Avantages

  • SSM Health offre des possibilités d’emploi égales sans distinction de race, de couleur, de religion, de sexe, de genre, de grossesse, d’orientation sexuelle, d’identité de genre, d’origine nationale, d’âge, de handicap, de statut d’ancien combattant protégé, d’informations génétiques ou de toute autre caractéristique protégée par les lois fédérales, étatiques ou locales applicables.

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