EXL ist ein Beratungs- und Dienstleistungsunternehmen, das Organisationen dabei unterstützt, Daten, Analysen und Technologie zu nutzen, um Abläufe zu verbessern und fundiertere Entscheidungen zu treffen. Das Leistungsspektrum umfasst Betriebsmanagement, entscheidungsorientierte Analysen und digitale Transformation. Dabei verfügt EXL über Erfahrung in der Unterstützung von Kunden aus dem Gesundheitswesen, dem Versicherungswesen, dem Finanzsektor und der Logistik. Das Unternehmen verbindet Data Science mit praxisnaher Geschäftsexpertise, um Lösungen zu entwickeln, die auf die Ziele, das Betriebsmodell und den Branchenkontext der jeweiligen Organisation zugeschnitten sind.
Senior Auditor für die Qualität medizinischer Kodierungen
Prüfen Sie komplexe medizinische Kodierungen, einschließlich IVR-Fällen, auf Genauigkeit und Regelkonformität. Unterstützen Sie die Teamleistung, klären Sie Kodierungsfragen und achten Sie auf die Einhaltung von HIPAA- und OIG-Vorgaben in Chennai.
Beschreibung
- Prüfen Sie kodierte medizinische Unterlagen auf Genauigkeit, Regelkonformität, Einhaltung der Kodierungsrichtlinien und Anforderungen der Kostenträger.
- Prüfen Sie die klinische Dokumentation und verifizieren Sie die Zuordnung von CPT-, ICD-10-CM- und HCPCS-Codes.
- Erkennen Sie Kodierungsfehler und Trends und geben Sie dem Kodierungsteam Feedback und Empfehlungen.
- Arbeiten Sie mit Kodierungsleitungen und Trainerinnen und Trainern zusammen, um Prozesse zu verbessern und Schulungen zur Kodierung anzubieten.
- Halten Sie sich über Kodierungsstandards, Kostenträgerregeln und Compliance-Anforderungen auf dem Laufenden.
- Unterstützen Sie das Team dabei, Produktions- und Qualitätsziele zu erreichen.
- Überwachen Sie den Arbeitsbestand und die Planung.
- Klären Sie Fragen und Probleme im Team, indem Sie unklare Fälle recherchieren und Lösungen empfehlen.
- Führen Sie Schulungen und Weiterbildungen für das Team durch.
- Beantworten Sie E-Mails und Anfragen von Kunden.
- Eskalieren Sie Probleme und weisen Sie auf wiederkehrende Trends hin.
- Beantworten Sie E-Mails von Führungskräften zeitnah.
- Stellen Sie sicher, dass das Team die HIPAA- und OIG-Vorgaben einhält.
Anforderungen
- Bachelorabschluss in einem naturwissenschaftlichen Fach oder in Pflegewissenschaft.
- Mindestens eine der folgenden Zertifizierungen ist erforderlich: CCS (Certified Coding Specialist), CIC (Certified Inpatient Coder) oder CPC (Certified Professional Coder).
- Mindestens drei Jahre Berufserfahrung nach der Zertifizierung.
- Vier bis sechs Jahre Erfahrung in der Kodierung, einschließlich Qualitätsarbeit.
- Erfahrung mit IVR-Kodierung, auch bei komplexen Fällen aus der Kardiovaskularchirurgie und der allgemeinen Chirurgie.
- Mindestens ein bis zwei Jahre Erfahrung als Quality Analyst oder in der Qualitätsprüfung.
- Erfahrung in der Qualitätskontrolle.
- Sehr gute Microsoft-Excel-Kenntnisse, einschließlich Trackern, Analysen und Berichten.
- Erfahrung in SLA-gesteuerten Arbeitsumfeldern im Gesundheitswesen mit hohen Compliance-Anforderungen.
- Eine CPMA-Zertifizierung ist von Vorteil.
- Wohnsitz in Chennai.