LogoFresh Jobs Ahead
P
PACIFICSOURCE
1.001 – 5.000 Nhân viên
PACIFICSOURCE là một công ty cung cấp chương trình bảo hiểm y tế được thành lập vào năm 1933. Đội ngũ của công ty có khoảng 1.001 đến 5.000 nhân viên, cho thấy đây là một tổ chức hoạt động lâu năm trong lĩnh vực bảo hiểm chăm sóc sức khỏe.
LinkedIn
Việc làm tại công ty

Giám đốc Định phí Bảo hiểm Sức khỏe

Lãnh đạo công tác định phí, hồ sơ mức phí và phân tích rủi ro cho các chương trình bảo hiểm thương mại và Medicare Advantage của PacificSource. Quản lý đội ngũ chuyên gia tính toán và hỗ trợ hiệu quả tài chính.

USHoa KỳVAVirginia
127.338 $ – 216.474 $ / năm
Từ xaToàn thời gianTrưởng nhómNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhChuyên viên định phí bảo hiểm

Mô tả

  • Lãnh đạo công tác định phí bảo hiểm và các dịch vụ liên quan.
  • Duy trì hoạt động tính toán bảo hiểm đáng tin cậy và phân tích rủi ro vững chắc.
  • Thiết lập mức phí bảo hiểm thương mại và xây dựng mức phí đấu thầu cho Medicare Advantage.
  • Chuẩn bị hồ sơ mức phí, hồ sơ đấu thầu, tài liệu hỗ trợ, chứng nhận, bản ghi nhớ và ý kiến chuyên môn.
  • Giám sát việc phát triển, triển khai và duy trì các mô hình xếp hạng và định phí cho bảo hiểm thương mại.
  • Phối hợp giữa các phòng ban để hỗ trợ tuân thủ quy định và thống nhất với chính sách xếp hạng và thẩm định bảo hiểm.
  • Hỗ trợ trích lập dự phòng, dự báo, lập ngân sách, điều chỉnh và chia sẻ rủi ro, dự phòng thiếu hụt phí bảo hiểm và ý kiến chuyên môn cuối năm.
  • Lãnh đạo phân tích rủi ro, chi phí và mức độ sử dụng dịch vụ cùng Giám đốc Tính toán Kinh tế Y tế.
  • Quản lý nhân sự tập sự ngành tính toán bảo hiểm, chuyên gia tính toán có chứng chỉ và chuyên viên phân tích không thuộc lĩnh vực tính toán bảo hiểm.
  • Hỗ trợ tuyển dụng, phát triển nhân sự, hướng dẫn, đánh giá hiệu suất, biện pháp khắc phục và chấm dứt quan hệ lao động.
  • Xây dựng quan hệ hợp tác với các bộ phận Thẩm định bảo hiểm, Phát triển sản phẩm, Kinh doanh và Tài chính.
  • Tham gia các ủy ban chiến lược và nội bộ.
  • Hỗ trợ các chủ sở hữu kết quả lãi lỗ (P&L) của Medicare Advantage và bảo hiểm thương mại triển khai sáng kiến về tỷ lệ tổn thất tài chính.
  • Lãnh đạo cải tiến quy trình và khuyến khích áp dụng phương pháp tinh gọn.
  • Tham gia các hoạt động nghiên cứu của PacificSource.
  • Đáp ứng các tiêu chuẩn của phòng ban và công ty về hiệu suất và chuyên cần.
  • Tuân thủ chính sách quyền riêng tư cùng các yêu cầu bảo mật và an ninh thông tin theo HIPAA.
  • Thực hiện các nhiệm vụ khác được giao.

Yêu cầu

  • Có ít nhất sáu năm kinh nghiệm trong lĩnh vực tính toán bảo hiểm.
  • Có ít nhất ba năm kinh nghiệm quản lý.
  • Ưu tiên có kinh nghiệm trong ngành y tế.
  • Có bằng cử nhân toán học, thống kê, khoa học tính toán bảo hiểm hoặc lĩnh vực liên quan.
  • Đang theo học để trở thành Hội viên của Hiệp hội Chuyên gia Tính toán Bảo hiểm (Society of Actuaries).
  • Là thành viên tích cực, có tư cách tốt của Viện Hàn lâm Chuyên gia Tính toán Hoa Kỳ (American Academy of Actuaries).
  • Am hiểu các phương pháp và kỹ thuật lập mô hình tính toán bảo hiểm.
  • Có khả năng xác minh, ghi lại các giả định và hỗ trợ phân tích bằng các nguyên tắc tính toán bảo hiểm.
  • Tuân thủ các Chuẩn mực Thực hành Tính toán Bảo hiểm.
  • Có khả năng nhận diện vấn đề, xây dựng và triển khai giải pháp, đồng thời theo dõi kết quả.
  • Làm việc chính xác dưới áp lực, biết sắp xếp thứ tự ưu tiên và đáp ứng thời hạn.
  • Đọc hiểu tiếng Anh nói và viết.
  • Giao tiếp rõ ràng và hiệu quả.
  • Làm việc trong môi trường văn phòng thông thường với thiết bị được bố trí theo nguyên tắc công thái học.
  • Có khả năng cúi, khom, ngồi hoặc đứng trong thời gian dài, thực hiện các động tác lặp lại, nâng và mang hồ sơ cùng tài liệu công việc.
  • Đi công tác khoảng 5% thời gian.

Phúc lợi

  • Nhà tuyển dụng bảo đảm cơ hội bình đẳng.
  • Hình thức làm việc từ xa tại Virginia, theo thông tin ở trường địa điểm làm việc tại nhà.
  • Cập nhật chương trình dành cho nhân sự tập sự ngành tính toán bảo hiểm và cơ hội phát triển nhân sự.
  • Được hướng dẫn, đánh giá hiệu suất và họp riêng định kỳ.
  • Tham gia các ủy ban chiến lược và nội bộ.
  • Tham gia các sáng kiến cải tiến liên tục và phương pháp tinh gọn.

Việc làm liên quan

Omada Health

Chuyên gia định phí cấp cao, ROI và rủi ro y tế

Omada Health
201 – 500 Nhân viên
Nhà tài trợ visa H1BBảo hiểm y tếChăm sóc sức khỏeSức khỏe toàn diện
USHoa Kỳ
198.400 $ – 285.200 $ / năm
Từ xaToàn thời gianTrưởng nhómNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhChuyên viên định phí bảo hiểm
PythonSQL

Xây dựng các mô hình ROI, định giá và rủi ro y tế cho những chương trình chăm sóc bệnh mạn tính trực tuyến của Omada Health. Tư vấn cho bên chi trả, doanh nghiệp và các nhóm nội bộ về cam kết hiệu quả và hợp đồng dựa trên giá trị.

Mở
Infinity Constellation

Giám đốc điều hành, chuyên gia định phí lương hưu và chương trình hưu trí

Infinity Constellation
1 – 10 Nhân viên
Hậu cầnSản xuấtTư vấn
USHoa KỳTừ xaToàn thời gianTrưởng nhómNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhChuyên viên định phí bảo hiểm

Lãnh đạo mảng định phí lương hưu tại Hoa Kỳ của Infinity Constellation, chịu trách nhiệm phê duyệt nghiệp vụ định phí và phát triển khách hàng. Góp phần định hình quy trình ứng dụng AI cho các dịch vụ chương trình hưu trí.

Mở
Devoted Health

Chuyên gia định phí bảo hiểm thương mại cấp cao – Devoted Health (Làm việc từ xa, Hoa Kỳ)

Devoted Health
1.001 – 5.000 Nhân viên
Bảo hiểm y tếChăm sóc sức khỏeSức khỏe toàn diện
USHoa Kỳ
175.000 $ – 250.000 $ / năm
Từ xaToàn thời gianCao cấpTrưởng nhómNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhChuyên viên định phí bảo hiểm
PythonSQL

Dẫn dắt định phí bảo hiểm y tế thương mại, mô hình tính phí, chiến lược thẩm định và hồ sơ mức phí tại Devoted Health. Định hướng phát triển các sản phẩm tuân thủ quy định và bền vững về tài chính thông qua chuyên môn định phí và phối hợp liên phòng ban.

Mở
Devoted Health

Chuyên gia định phí cấp cao Medicare Advantage

Devoted Health
1.001 – 5.000 Nhân viên
Bảo hiểm y tếChăm sóc sức khỏeSức khỏe toàn diện
USHoa Kỳ
175.000 $ – 250.000 $ / năm
Từ xaToàn thời gianCao cấpTrưởng nhómNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhChuyên viên định phí bảo hiểm
PythonSQL

Dẫn dắt chiến lược đấu thầu, mô hình định giá và hồ sơ CMS cho chương trình Medicare Advantage tại Devoted Health. Góp phần cải thiện chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi tại Mỹ bằng các quyết định dựa trên dữ liệu.

Mở
PacificSource Health Plans

Giám đốc Định phí Bảo hiểm Định phí, PacificSource (Làm việc từ xa tại Virginia)

PacificSource Health Plans
1.001 – 5.000 Nhân viên
Bảo hiểmBảo hiểm y tếChăm sóc sức khỏe
USHoa KỳVAVirginia
127.338 $ – 216.474 $ / năm
Từ xaToàn thời gianTrưởng nhómNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhChuyên viên định phí bảo hiểm

Lãnh đạo hoạt động định phí, hồ sơ mức phí và phân tích rủi ro cho các chương trình bảo hiểm sức khỏe Thương mại và Medicare Advantage của PacificSource. Quản lý các nhóm chuyên gia tính toán và hỗ trợ hiệu quả tài chính.

Mở