TEKsystems
TEKsystems
TEKsystems är ett globalt företag inom teknikkonsulttjänster och personal­lösningar som betjänar företagsorganisationer. Verksamheten omfattar molntjänster, data och AI, automatisering, applikationsutveckling, agil transformation och DevOps-transformation, teknisk drift samt digitala upplevelser. Företaget erbjuder även talanganskaffning, rekrytering och managed services och stödjer teknikteam och storskaliga personalprogram inom bland annat finansiella tjänster, hälso- och sjukvård, offentlig sektor, telekommunikation, detaljhandel, tillverkning och energi. Den breda tjänstemodellen skapar möjligheter inom konsulttjänster, ingenjörsarbete, teknisk drift och rekryteringsinriktade roller.

Distansbaserad analytiker för försäkringsverifiering – Illinois

Utreder medicinsk täckning och läkemedelsskydd, ersättningsanspråk och förhandstillstånd. Samordnar remissuppdateringar och försäkringsdokumentation så att vårdgivare och patienter får tillgång till läkemedel.

Beskrivning

  • Ge vägledning om medicinsk täckning och läkemedelsskydd, försäkringsverifiering, fakturering av ersättningsanspråk, förhandstillstånd för läkemedel, överklaganden och alternativa ekonomiska stöd.
  • Registrera information korrekt i de system och format som krävs.
  • Uppdatera läkare och patienter om remissens status via telefon, fax eller det centrala apotekssystemet.
  • Hjälpa mottagningar att förbereda och skicka in dokument för förhandstillstånd och överklaganden.
  • Följa upp förhandstillstånd och överklaganden för att stödja snabb handläggning och tillgång till läkemedel.
  • Undersöka apoteksförmåner och medicinska förmåner med interna verktyg och onlineverktyg.
  • Samarbeta med sjukförsäkringsbolag och vårdgivare samt hålla resurser med information om försäkringsbetalare uppdaterade.
  • Lägga till patienters demografiska uppgifter och försäkringsuppgifter i informationssystemet för navet.
  • Meddela läkare när försäkringsuppgifter saknas eller är felaktiga.

Krav

  • Ha 1–3 års erfarenhet av hälso- och sjukvård eller ersättningshantering.
  • Ha tidigare erfarenhet från ett callcenter, en vårdmottagning, en företagsmiljö, ett sjukförsäkringsbolag eller ett apotek.
  • Förstå kommersiella och offentliga medicinska försäkringsprogram och läkemedelsförsäkringsprogram.
  • Känna till fakturering, alternativa finansieringskällor, ersättningsprocesser, försäkringsverifiering, förhandstillstånd och överklaganden samt verksamhet inom specialapotek.
  • Erfarenhet från ett apotekscallcenter är meriterande för A+-kandidater.
  • Erfarenhet från ett vårdcallcenter och av medicinska ersättningsanspråk är meriterande för A−-kandidater.

Förmåner

  • Sjukvårds-, tandvårds- och synförmåner
  • Försäkring vid kritisk sjukdom, olycksfall och sjukhusvistelse
  • 401(k)-pensionsplan med bidrag före skatt och Roth-bidrag efter skatt
  • Livförsäkring, inklusive frivillig livförsäkring och försäkring vid dödsfall och invaliditet till följd av olycksfall (AD&D) för anställda och deras anhöriga
  • Kort- och långvarigt skydd vid arbetsoförmåga
  • Hälsosparkonto (HSA)
  • Pendlingsförmåner
  • Personalstödsprogram
  • Betald ledighet, inklusive PTO, semester eller sjukledighet

Relaterade jobb

CENTURION SEARCH | Cabinet de recrutement

Energieffektiviseringsingenjör – hybrid, Frankrike

CENTURION SEARCH | Cabinet de recrutement

Utveckla och kvalitetssäkra projekt för energibesparingscertifikat genom teknisk analys, dimensionering, efterlevnadskontroller och stöd till partner. Identifiera möjligheter till energibesparingar och vägled projekten från den första behovsanalysen till slutförandet.

Öppna
Perrigo Company plc

Processingenjör inom läkemedelstillverkning

Perrigo Company plc

Stödjer och förbättrar Perrigos tillverkningsprocesser för receptbelagda läkemedel, receptfria produkter och utvärtes kosmetiska produkter. Rollen omfattar uppskalning, tekniköverföring, utredningar, validering och regulatorisk dokumentation.

Öppna