Carle Health je integrovaná zdravotnícka organizácia, ktorá zabezpečuje zdravotnú starostlivosť pre komunity prostredníctvom všeobecnej medicíny a špecializovaných služieb vrátane onkológie, kardiovaskulárnej starostlivosti, pediatrie a zdravotnej starostlivosti o ženy. Jej činnosť zahŕňa aj medicínske vzdelávanie a výskum prostredníctvom Carle Illinois College of Medicine, ako aj komunitné zdravotné iniciatívy zamerané na zlepšovanie celkovej pohody. Široké pôsobenie organizácie v oblasti zdravotnej starostlivosti a vzdelávania podporuje príležitosti v klinických, administratívnych, výskumných a ďalších odborných tímoch.
Špecialista na pohľadávky na diaľku – fakturácia VA/Tricare HB/PB
Carle Health hľadá špecialistu na pohľadávky na diaľku v štáte Illinois na správu nemocničných a odborných fakturačných nárokov VA a Tricare. Práca sa zameriava na následnú komunikáciu s platiteľmi, zamietnutia, odmietnutia, odvolania a neuhradené pohľadávky.
Popis
- Spravovať pohľadávky v súlade s požiadavkami na dodržiavanie predpisov, regulačnými požiadavkami, fakturačnými požiadavkami a požiadavkami platiteľov
- Vymáhať neuhradené zostatky prostredníctvom portálov platiteľov a telefonických kontaktov
- Overovať poistné krytie a riešiť úpravy pri kontrole poplatkov, úpravy nárokov, odmietnutia v clearingovom centre a odmietnutia platiteľmi
- Odosielať presné elektronické a papierové poistné nároky
- Spracúvať jednoduché žiadosti o opätovné posúdenie a odvolania
- Preverovať a riešiť neuhradené, odmietnuté, zamietnuté nároky a nároky s nezrovnalosťami v povolených sumách
- Vykonávať následnú komunikáciu k účtom a činnosti súvisiace s vymáhaním
- Presne zaznamenávať činnosti súvisiace s vymáhaním vo fakturačnom systéme
- Riešiť zamietnuté a odmietnuté faktúry a pripravovať opravy pre platiteľov a odvolania
- Používať klinické aplikácie, webové stránky platiteľov a ďalšie systémy na získanie dokumentácie, údajov o oprávnenosti, fakturačných pravidiel, odporúčaní a povolení
- Priraďovať nerozdelené platby k neuhradeným zostatkom
- Kontrolovať a riešiť korešpondenciu súvisiacu s fakturáciou
- Žiadať o úpravy účtov a komunikovať s pacientmi, poisťovateľmi, verejnými agentúrami, internými oddeleniami a platiteľmi tretích strán
- Opravovať problémy s nastavením poistenia a fakturačné úpravy
- Kontrolovať kreditné a zostatkové účty, vystavovať refundácie a iniciovať spätné získanie prostriedkov od platiteľov
- Pripravovať odvolania, upravené a opravené faktúry, úpravy pohľadávok a refundácie
- Odpovedať na hovory oddelenia v rámci rotujúcej telefonickej služby a správne smerovať volajúcich
- Spolupracovať s oddeleniami fakturácie, kódovania, účtovania hotovosti a ďalšími oddeleniami
- Vykonávať ďalšie pridelené úlohy
Požiadavky
- Stredoškolské vzdelanie alebo GED
- Skúsenosti so spracovaním nemocničnej a odbornej fakturácie VA a Tricare
- Vynikajúce písomné a ústne komunikačné schopnosti
- Preukázaný záväzok zachovávať dôvernosť informácií
- Schopnosť zvládať veľký objem práce
- Schopnosť efektívne zvládať viacero úloh
- Schopnosť spravovať dôverné informácie v súlade s požiadavkami HIPAA
- Vynikajúce schopnosti riešiť problémy a kriticky myslieť
- Schopnosť prevziať iniciatívu, riadiť sa pokynmi a v prípade potreby požiadať o usmernenie
Benefity
- Komplexný balík benefitov
- Zamestnávateľ poskytujúci rovnaké príležitosti
- Účasť v programe E-Verify