ChristianaCare
ChristianaCare
A ChristianaCare é um sistema de saúde de ensino sem fins lucrativos, com sede em Wilmington, Delaware, e uma ampla rede de atendimento que abrange cuidados primários, serviços ambulatoriais, atendimento domiciliar, atendimento de urgência e tratamento hospitalar. Seus três hospitais oferecem 1.336 leitos, apoiados por um departamento de emergência independente e centros especializados em trauma, acidente vascular cerebral, cuidados cardíacos e vasculares e tratamento oncológico. A organização se concentra em melhorar os resultados de saúde, ampliar o acesso a cuidados de alta qualidade e controlar os custos da assistência médica, ao mesmo tempo que promove a prática clínica e a educação.

Representante II de Faturamento Médico

A ChristianaCare busca um Representante II de Faturamento Médico para investigar negativas de seguros, reivindicações não pagas e divergências de pagadores em uma função híbrida em Wilmington. A posição revisa codificação e cobertura, refatura contas e apoia o reembolso preciso de terceiros.

Descrição

  • Investigar negativas de faturamento e determinar as etapas adequadas para a resolução
  • Coordenar com seguradoras, consultórios médicos, equipes hospitalares e pacientes
  • Entrar em contato com seguradoras terceirizadas para resolver saldos não pagos e problemas com reivindicações
  • Gerenciar filas de negativas e de ausência de resposta para recuperar saldos pendentes das contas
  • Pesquisar autorizações, refaturar reivindicações e concluir baixas ou transferências de saldos
  • Encaminhar questões não resolvidas ou complexas à parte apropriada
  • Avaliar atualizações de cobertura e refaturar cobranças quando o faturamento anterior não for mais adequado
  • Selecionar planos de pagadores corretos e manter os registros de cadastro atualizados
  • Verificar se os registros dos atendimentos estão completos e se a codificação CPT4 e ICD10 está correta
  • Confirmar que as reivindicações incluam todos os detalhes de faturamento exigidos
  • Alcançar as metas estabelecidas de produtividade do departamento
  • Fornecer aos pagadores terceirizados os formulários de reivindicação exigidos e os registros de suporte
  • Auditar comprovantes de pagamento para confirmar a precisão do reembolso
  • Trabalhar com a equipe do consultório médico para corrigir divergências no seguro do paciente
  • Seguir os procedimentos de segurança e relatar condutas, condições, perigos ou violações inseguras
  • Executar outras responsabilidades relacionadas conforme atribuídas

Requisitos

  • Ensino médio completo ou credencial equivalente
  • Desejável diploma de associado
  • De três a cinco anos de experiência em faturamento ou codificação médica, idealmente em um departamento informatizado de faturamento médico ou em um grande consultório médico
  • Experiência com Epic é desejável
  • Uma combinação equivalente de formação e experiência poderá ser aceita
  • Experiência anterior no uso e na interpretação dos códigos CARC e RARC
  • Conhecimento abrangente do ciclo de receita, incluindo as políticas e os procedimentos de acesso do paciente e de Serviços Financeiros do Paciente
  • Familiaridade com terminologia médica
  • Conhecimento prático das políticas e dos procedimentos de faturamento e reembolso médico
  • Conhecimento dos códigos CPT4 e ICD10 usados no faturamento médico
  • Compreensão das operações de consultórios médicos
  • Capacidade de inserir, modificar e recuperar registros em um computador pessoal
  • Boas habilidades de comunicação escrita e verbal
  • Capacidade de trabalhar de forma independente dentro de diretrizes definidas
  • Bom julgamento e tato para lidar com situações de trabalho
  • Capacidade de alternar entre sentar, ficar em pé e caminhar
  • Capacidade de levantar e transportar objetos leves
  • Destreza manual para fazer ligações e inserir dados em um computador
  • Visão suficiente para discar números de telefone e ler telas de computador

Benefícios

  • Seguro de saúde
  • Folga remunerada
  • Plano de aposentadoria
  • Programa de assistência ao funcionário
  • Benefícios para funcionários desenvolvidos para apoiar o bem-estar dos funcionários e de suas famílias

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