ChristianaCare е нестопанска учебна здравна система със седалище в Уилмингтън, Делауеър, с широка мрежа от здравни услуги, обхващаща първична медицинска помощ, извънболнични услуги, домашни здравни грижи, спешна помощ и болнично лечение. Трите ѝ болници разполагат с 1 336 легла, допълнени от самостоятелно спешно отделение и специализирани центрове за травматология, инсулти, сърдечносъдови заболявания и лечение на рак. Организацията се стреми да подобрява здравните резултати, да разширява достъпа до висококачествени грижи и да контролира разходите за здравеопазване, като същевременно развива клиничната практика и образованието.
Специалист II по фактуриране на медицински услуги
ChristianaCare търси специалист II по фактуриране на медицински услуги, който да проучва откази от застрахователи, неплатени искове и несъответствия с платци в хибридна позиция в Уилмингтън. Позицията преглежда кодирането и покритието, преиздава фактури и подпомага точните плащания от трети страни.
Описание
- Проучване на откази по фактури и определяне на подходящи стъпки за разрешаването им
- Координиране със застрахователи, лекарски практики, болнични екипи и пациенти
- Свързване със застрахователи от трети страни за разрешаване на неплатени салда и проблеми с искове
- Управление на опашки от откази и случаи без отговор с цел събиране на непогасени салда по сметки
- Проучване на разрешения, преиздаване на искове и извършване на отписвания или прехвърляния на салда
- Препращане на нерешени или сложни случаи към подходящата страна
- Оценяване на актуализации по покритието и преиздаване на такси, когато предишното фактуриране вече не е подходящо
- Избиране на точни планове на платци и поддържане на актуални регистрационни записи
- Проверяване на записите от посещенията за пълнота и точно кодиране по CPT4 и ICD10
- Проверяване дали исковете съдържат всички необходими данни за фактуриране
- Постигане на установените цели за продуктивност на отдела
- Предоставяне на платците от трети страни на необходимите формуляри за искове и придружаващи записи
- Одитиране на платежни ваучери за потвърждаване на точността на възстановяванията
- Работа със служители на лекарски кабинети за коригиране на несъответствия в пациентското осигуряване
- Спазване на процедурите за безопасност и докладване на опасно поведение, условия, рискове или нарушения
- Изпълнение на други свързани задължения по възлагане
Изисквания
- Завършено средно образование или равностойна квалификация
- Предпочита се асоциирана степен
- Три до пет години опит във фактуриране или кодиране на медицински услуги, в идеалния случай в компютъризиран отдел за фактуриране на лекари или голяма лекарска практика
- Предпочита се опит с Epic
- Може да бъде приета сравнима комбинация от образование и опит
- Предишен опит с използване и тълкуване на кодове CARC и RARC
- Всеобхватни познания за цикъла на приходите, включително политиките и процедурите за достъп на пациенти и финансови услуги за пациенти
- Познаване на медицинската терминология
- Работни познания за политиките и процедурите за фактуриране и възстановяване на средства за медицински услуги
- Познания за кодовете CPT4 и ICD10, използвани при фактуриране на медицински услуги
- Разбиране на работата на лекарски кабинет
- Способност за въвеждане, промяна и извличане на записи на персонален компютър
- Ефективни писмени и устни комуникационни умения
- Способност за самостоятелна работа в рамките на определени насоки
- Добра преценка и такт при разрешаване на работни ситуации
- Способност за редуване на седене, стоене и ходене
- Способност за повдигане и пренасяне на леки предмети
- Сръчност за провеждане на разговори и въвеждане на данни на компютър
- Достатъчно добро зрение за набиране на телефонни номера и четене на компютърни дисплеи
Придобивки
- Здравна застраховка
- Платен отпуск
- Пенсионен план
- Програма за подпомагане на служителите
- Придобивки за служители, предназначени да подкрепят здравето и благосъстоянието на служителите и техните семейства