Humanaは、個人、地域社会、そしてより広範な医療制度の健康状態の改善に取り組むヘルスケア・健康保険会社です。高齢者や軍人などを対象に、HMO、PPO、PFFSの各種メディケア・アドバンテージプランを提供しています。また、帰属意識と相互尊重を重視した、誰もが受け入れられる職場づくりにも力を入れており、従業員が同社の健康に関する使命に貢献できる機会を大切にしています。
Humana認定行動健康利用管理臨床担当者—ルイジアナ州リモート
臨床レビュー、ケアコーディネーション、給付判定の支援を通じて、Humana会員の行動健康利用管理を担当します。 ルイジアナ州からのリモート勤務で、資格を持つ看護師や行動健康分野の専門職に適した職務です。
仕事内容
- 医療サービスおよび給付管理上の判定を調整、記録、伝達する
- 行動健康に関する基準、方針、手順を適用して、適切な治療とサービスを評価する
- ケアを調整し、医療提供者、会員、その他の関係者と連絡を取る
- 独立した臨床判断を用いて適切な次の対応を決定する
- 限られた監督のもとで、確立された手順とガイドラインに従う
- MCG、ASAM、InterQualおよび関連基準を使用して医療必要性レビューを実施する
- 研修とプリセプティングの終了後、火曜日から土曜日まで中部時間の午前8:00から午後5:00まで勤務する
- 研修期間中は、月曜日から金曜日まで中部時間の午前8:00から午後5:00まで平日の研修を受ける
- 研修または業務会議のため、必要に応じてHumanaのオフィスへ時折出張する
応募要件
- 複数州看護師免許コンパクトの正看護師免許、または行動健康関連分野の修士号に裏付けられたルイジアナ州の専門職免許を保有し、懲戒歴がないこと
- 対象となる免許にはLCSW、LMSW、LPC、LMFT、LAC、Licensed Psychologistが含まれる
- 学位取得後の直接的な患者ケアにおける臨床経験が3年以上あること
- 行動健康分野での経験が3年以上あること
- Microsoft Officeに習熟していること
- 複数のシステムやプラットフォームを効果的に操作できること
- リモート勤務環境で技術的な問題を特定し解決できること
- 会員のPHIおよびHIPAA情報を保護するため、妨害を最小限に抑えた専用の作業スペースを確保できること
- ダウンロード速度25 Mbps以上、アップロード速度10 Mbps以上のインターネットサービスを用意できること
- 東部時間の勤務スケジュール、時折の週末および祝日勤務に対応できること
- 歓迎条件：行動健康利用管理の経験、およびMCG、ASAM、InterQualを使用した医療必要性レビューの経験
- 歓迎条件：マネージドケアまたはMedicaidの経験
- 歓迎条件：健康保険プランの経験
福利厚生
- 会社および/または個人の業績に連動したボーナスインセンティブ制度の対象となる資格
- 医療、歯科、視力補償
- 401(k)退職貯蓄制度
- 有給休暇
- 会社休日および個人休日
- 有給の育児休暇および介護休暇
- 短期および長期障害補償
- 生命保険
- リモート勤務制度
- 業務上必要な場合に限り、オフィス会議のため年1～2回程度の出張