Humana ist ein Unternehmen für Gesundheitsversorgung und Krankenversicherungen, das sich darauf konzentriert, die Gesundheitsergebnisse für Einzelpersonen, Gemeinschaften und das Gesundheitssystem insgesamt zu verbessern. Das Angebot umfasst Medicare-Advantage-HMO-, PPO- und PFFS-Tarife für Bevölkerungsgruppen wie Senioren und Militärangehörige. Humana legt zudem Wert auf einen inklusiven Arbeitsplatz, der Zugehörigkeit, gegenseitigen Respekt und Möglichkeiten für Mitarbeitende fördert, zur gesundheitsorientierten Mission des Unternehmens beizutragen.
Lizenzierte Fachkraft für das Nutzungsmanagement im Bereich psychische Gesundheit bei Humana – Louisiana, Remote
Übernehmen Sie für Humana-Mitglieder das Nutzungsmanagement im Bereich psychische Gesundheit durch klinische Prüfungen, Koordination der Versorgung und Unterstützung bei Leistungsentscheidungen. Die Remote-Position in Louisiana eignet sich für zugelassene Pflegefachkräfte und Fachkräfte im Bereich psychische Gesundheit.
Vereinigte Staaten
Louisiana65.000 $ – 88.600 $ / Jahr
RemoteVollzeitMittlere StufeSeniorErforderliche Sprache: EnglischBeraterBeschreibung
- Medizinische Leistungen und Entscheidungen zur Leistungsverwaltung koordinieren, dokumentieren und kommunizieren
- Kriterien, Richtlinien und Verfahren für psychische Gesundheit anwenden, um geeignete Behandlungen und Leistungen zu beurteilen
- Versorgung koordinieren und mit Leistungserbringern, Mitgliedern und anderen beteiligten Parteien kommunizieren
- Eigenständig klinische Entscheidungen treffen, um geeignete nächste Schritte festzulegen
- Festgelegte Verfahren und Richtlinien mit begrenzter Aufsicht befolgen
- Prüfungen der medizinischen Notwendigkeit anhand von MCG, ASAM, InterQual und verwandten Kriterien durchführen
- Nach der Einarbeitung und Anleitung dienstags bis samstags von 8:00 bis 17:00 Uhr Central Time arbeiten
- Die Schulung unter der Woche montags bis freitags von 8:00 bis 17:00 Uhr Central Time absolvieren
- Gelegentlich zu Humana-Niederlassungen für Schulungen oder Geschäftstreffen reisen
Anforderungen
- Eine Registered-Nurse-Lizenz im Multistate Compact oder eine Berufslizenz des Bundesstaats Louisiana besitzen, die durch einen Masterabschluss in einem verwandten Bereich der psychischen Gesundheit und eine einwandfreie Disziplinarhistorie ergänzt wird
- Zu den anerkannten Lizenzen gehören LCSW, LMSW, LPC, LMFT, LAC und Licensed Psychologist
- Mindestens drei Jahre klinische Berufserfahrung nach dem Abschluss in der direkten Patientenversorgung haben
- Mindestens drei Jahre Erfahrung im Bereich psychische Gesundheit haben
- Sicherer Umgang mit Microsoft Office
- Mehrere Systeme und Plattformen effektiv bedienen können
- Technische Probleme in einer Remote-Arbeitsumgebung erkennen und lösen können
- Über einen festen Arbeitsplatz mit möglichst wenigen Unterbrechungen verfügen, um geschützte Gesundheitsinformationen und HIPAA-Daten der Mitglieder zu schützen
- Über einen Internetanschluss mit mindestens 25 Mbit/s Download- und 10 Mbit/s Upload-Geschwindigkeit verfügen
- Einen Arbeitszeitplan nach Eastern Time sowie gelegentliche Wochenend- und Feiertagsarbeit ermöglichen können
- Von Vorteil: Erfahrung im Nutzungsmanagement für psychische Gesundheit und in Prüfungen der medizinischen Notwendigkeit mit MCG, ASAM oder InterQual
- Von Vorteil: Erfahrung im Managed-Care- oder Medicaid-Bereich
- Von Vorteil: Erfahrung bei einem Krankenversicherungsplan
Zusatzleistungen
- Berechtigung für ein Bonusanreizprogramm, das an die Leistung des Unternehmens und/oder der einzelnen Person geknüpft ist
- Kranken-, Zahn- und Sehkraftversicherung
- 401(k)-Altersvorsorgeplan
- Bezahlte Freistellung
- Unternehmens- und persönliche Feiertage
- Bezahlter Eltern- und Pflegeurlaub
- Kurz- und langfristige Erwerbsunfähigkeitsversicherung
- Lebensversicherung
- Remote-Arbeitsmodell
- Begrenzte Reisen zu Büromeetings, in der Regel ein- bis zweimal jährlich je nach geschäftlichem Bedarf