A Humana é uma empresa de assistência médica e seguros de saúde focada em melhorar os resultados de saúde de indivíduos, comunidades e do sistema de saúde em geral. Seu trabalho inclui planos Medicare Advantage HMO, PPO e PFFS voltados a populações como idosos e militares. A Humana também promove um ambiente de trabalho inclusivo, baseado no sentimento de pertencimento, no respeito mútuo e em oportunidades para que os colaboradores contribuam para a missão da empresa voltada à saúde.
Profissional clínico licenciado em gestão de utilização de saúde comportamental na Humana — remoto na Louisiana
Preste serviços de gestão de utilização de saúde comportamental para membros da Humana por meio de análises clínicas, coordenação do atendimento e apoio à determinação de benefícios. Esta posição remota na Louisiana é indicada para enfermeiros licenciados e profissionais de saúde comportamental.
Estados Unidos
Luisiana$ 65.000 – $ 88.600 / ano
RemotoTempo integralPlenoSêniorIdioma Obrigatório: inglêsConselheiroDescrição
- Coordenar, documentar e comunicar determinações sobre serviços médicos e administração de benefícios
- Aplicar critérios, políticas e procedimentos de saúde comportamental para avaliar tratamentos e serviços adequados
- Coordenar o atendimento e comunicar-se com prestadores, membros e outras partes envolvidas
- Usar julgamento clínico independente para determinar as próximas etapas apropriadas
- Seguir procedimentos e diretrizes estabelecidos com supervisão limitada
- Realizar análises de necessidade médica usando MCG, ASAM, InterQual e critérios relacionados
- Trabalhar de terça-feira a sábado, das 8h às 17h, no horário Central, após o treinamento e a supervisão inicial
- Concluir o treinamento durante a semana, de segunda a sexta-feira, das 8h às 17h, no horário Central
- Viajar ocasionalmente aos escritórios da Humana para treinamentos ou reuniões de negócios
Requisitos
- Possuir uma licença de enfermeiro registrado de um estado pertencente ao pacto multiestadual ou uma licença profissional da Louisiana respaldada por mestrado em uma área relacionada à saúde comportamental, sem histórico disciplinar
- As licenças qualificadas incluem LCSW, LMSW, LPC, LMFT, LAC e psicólogo licenciado
- Ter pelo menos três anos de experiência clínica após a graduação em atendimento direto a pacientes
- Ter pelo menos três anos de experiência em saúde comportamental
- Demonstrar proficiência no Microsoft Office
- Navegar com eficiência por vários sistemas e plataformas
- Solucionar e resolver problemas técnicos em um ambiente de trabalho remoto
- Manter um espaço de trabalho exclusivo, com o mínimo de interrupções, para proteger as informações PHI dos membros e as informações abrangidas pela HIPAA
- Ter serviço de internet com velocidade mínima de 25 Mbps de download e 10 Mbps de upload
- Ter disponibilidade para um horário da costa leste, fins de semana ocasionais e feriados
- Preferencial: experiência em gestão de utilização de saúde comportamental e análises de necessidade médica usando MCG, ASAM ou InterQual
- Preferencial: experiência em assistência gerenciada ou Medicaid
- Preferencial: experiência em planos de saúde
Benefícios
- Elegibilidade para um plano de incentivo por bônus vinculado ao desempenho da empresa e/ou individual
- Cobertura médica, odontológica e oftalmológica
- Plano de poupança para aposentadoria 401(k)
- Folga remunerada
- Feriados da empresa e feriados pessoais
- Licença parental e para cuidadores remunerada
- Cobertura para incapacidade de curto e longo prazo
- Seguro de vida
- Regime de trabalho remoto
- Viagens limitadas para reuniões no escritório, normalmente uma ou duas vezes por ano, conforme as necessidades do negócio