Humana is een bedrijf voor gezondheidszorg en zorgverzekeringen dat zich richt op het verbeteren van gezondheidsuitkomsten voor individuen, gemeenschappen en het bredere zorgstelsel. De activiteiten omvatten Medicare Advantage HMO-, PPO- en PFFS-plannen voor bevolkingsgroepen zoals senioren en militairen. Humana benadrukt daarnaast een inclusieve werkomgeving waarin verbondenheid, wederzijds respect en mogelijkheden voor medewerkers centraal staan om bij te dragen aan de gezondheidsgerichte missie van het bedrijf.
Gediplomeerde professional voor utilization management in de geestelijke gezondheidszorg bij Humana – Louisiana, op afstand
Verzorg utilization management voor Humana-leden op het gebied van geestelijke gezondheidszorg via klinische beoordelingen, zorgcoördinatie en ondersteuning bij het vaststellen van vergoedingen. Deze functie op afstand in Louisiana is geschikt voor bevoegde verpleegkundigen en professionals in de geestelijke gezondheidszorg.
Verenigde Staten
Louisiana$ 65.000 – $ 88.600 / jaar
Op afstandVoltijdMediorSeniorVereiste Taal: EngelsConsulentBeschrijving
- Medische diensten en besluiten over de uitvoering van vergoedingen coördineren, documenteren en communiceren
- Criteria, beleid en procedures voor geestelijke gezondheidszorg toepassen om passende behandelingen en diensten te beoordelen
- Zorg coördineren en communiceren met zorgverleners, leden en andere betrokken partijen
- Onafhankelijk klinisch oordeel gebruiken om passende vervolgstappen te bepalen
- Vastgestelde procedures en richtlijnen met beperkte begeleiding volgen
- Beoordelingen van medische noodzaak uitvoeren met MCG, ASAM, InterQual en vergelijkbare criteria
- Na de training en begeleiding van dinsdag tot en met zaterdag van 8:00 tot 17:00 uur Central Time werken
- De training op werkdagen van maandag tot en met vrijdag van 8:00 tot 17:00 uur Central Time volgen
- Af en toe naar Humana-kantoren reizen voor training of zakelijke bijeenkomsten
Vereisten
- Beschikken over een Registered Nurse-licentie die deel uitmaakt van de multistate compact, of over een beroepslicentie van Louisiana in combinatie met een masterdiploma in een aan de geestelijke gezondheidszorg gerelateerd vakgebied en zonder disciplinaire geschiedenis
- Kwalificerende licenties zijn onder meer LCSW, LMSW, LPC, LMFT, LAC en Licensed Psychologist
- Minimaal drie jaar klinische ervaring na het behalen van het diploma in directe patiëntenzorg hebben
- Minimaal drie jaar ervaring in de geestelijke gezondheidszorg hebben
- Vaardig zijn met Microsoft Office
- Effectief met meerdere systemen en platforms kunnen werken
- Technische problemen in een werkomgeving op afstand kunnen oplossen
- Een vaste werkplek met minimale onderbrekingen hebben om de PHI- en HIPAA-informatie van leden te beschermen
- Beschikken over een internetverbinding met een downloadsnelheid van minimaal 25 Mbps en een uploadsnelheid van 10 Mbps
- Een werkschema volgens Eastern Time en incidenteel werk in weekenden en op feestdagen kunnen accommoderen
- Pré: ervaring met utilization management in de geestelijke gezondheidszorg en beoordelingen van medische noodzaak met MCG, ASAM of InterQual
- Pré: ervaring met managed care of Medicaid
- Pré: ervaring bij een zorgverzekeraar
Voordelen
- Mogelijkheid om in aanmerking te komen voor een bonusregeling die gekoppeld is aan de prestaties van het bedrijf en/of de individuele prestaties
- Dekking voor medische zorg, tandzorg en oogzorg
- 401(k)-pensioenspaarplan
- Betaald verlof
- Bedrijfs- en persoonlijke feestdagen
- Betaald ouderschaps- en mantelzorgverlof
- Dekking voor kortdurende en langdurige arbeidsongeschiktheid
- Levensverzekering
- Werkregeling op afstand
- Beperkt reizen voor kantoorvergaderingen, doorgaans één tot twee keer per jaar afhankelijk van de zakelijke behoeften