Humana est une entreprise de soins de santé et d’assurance maladie qui s’attache à améliorer les résultats de santé des individus, des communautés et du système de santé dans son ensemble. Ses activités comprennent des plans Medicare Advantage HMO, PPO et PFFS destinés notamment aux personnes âgées et aux militaires. Humana met également l’accent sur un environnement de travail inclusif, fondé sur le sentiment d’appartenance, le respect mutuel et les possibilités offertes aux employés de contribuer à la mission de l’entreprise axée sur la santé.
Clinicien agréé en gestion de l’utilisation des services de santé comportementale chez Humana — télétravail en Louisiane
Assurer la gestion de l’utilisation des services de santé comportementale pour les membres de Humana au moyen d’évaluations cliniques, de la coordination des soins et d’un soutien à la détermination des prestations. Ce poste en télétravail en Louisiane s’adresse aux infirmiers agréés et aux professionnels de la santé comportementale.
États-Unis
Louisiane65 000 $ – 88 600 $ / an
À distanceTemps pleinIntermédiaireSeniorLangue Requise : anglaisConseillerDescription
- Coordonner, documenter et communiquer les décisions relatives aux services médicaux et à l’administration des prestations
- Appliquer les critères, politiques et procédures de santé comportementale afin d’évaluer les traitements et services appropriés
- Coordonner les soins et communiquer avec les prestataires, les membres et les autres parties concernées
- Exercer un jugement clinique indépendant pour déterminer les prochaines étapes appropriées
- Suivre les procédures et directives établies avec une supervision limitée
- Effectuer des évaluations de la nécessité médicale à l’aide de MCG, ASAM, InterQual et de critères connexes
- Travailler du mardi au samedi, de 8 h à 17 h, heure du Centre, après la formation et la période d’accompagnement
- Suivre la formation en semaine, du lundi au vendredi, de 8 h à 17 h, heure du Centre
- Se déplacer occasionnellement dans les bureaux de Humana pour des formations ou des réunions professionnelles
Exigences
- Détenir soit une licence d’infirmier autorisant l’exercice dans plusieurs États dans le cadre du pacte interétatique, soit une licence professionnelle de Louisiane appuyée par une maîtrise dans un domaine lié à la santé comportementale, sans antécédents disciplinaires
- Les licences admissibles comprennent LCSW, LMSW, LPC, LMFT, LAC et psychologue agréé
- Posséder au moins trois ans d’expérience clinique après l’obtention du diplôme dans les soins directs aux patients
- Posséder au moins trois ans d’expérience en santé comportementale
- Maîtriser Microsoft Office
- Utiliser efficacement plusieurs systèmes et plateformes
- Diagnostiquer et résoudre les problèmes techniques dans un environnement de télétravail
- Disposer d’un espace de travail dédié avec un minimum d’interruptions afin de protéger les informations PHI des membres et les informations visées par la loi HIPAA
- Disposer d’un service internet offrant au moins 25 Mbps en téléchargement et 10 Mbps en téléversement
- Pouvoir s’adapter à un horaire de l’heure de l’Est, ainsi qu’à des week-ends et jours fériés occasionnels
- Atout : expérience en gestion de l’utilisation des services de santé comportementale et en évaluations de la nécessité médicale avec MCG, ASAM ou InterQual
- Atout : expérience dans les soins gérés ou avec Medicaid
- Atout : expérience auprès d’un régime d’assurance maladie
Avantages
- Admissibilité à un régime de primes incitatives lié aux performances de l’entreprise et/ou aux performances individuelles
- Couverture médicale, dentaire et optique
- Régime d’épargne-retraite 401(k)
- Congés payés
- Jours fériés de l’entreprise et jours fériés personnels
- Congé parental et congé pour aidants rémunérés
- Couverture en cas d’invalidité de courte et de longue durée
- Assurance vie
- Modalité de travail en télétravail
- Déplacements limités pour des réunions au bureau, généralement une à deux fois par an selon les besoins de l’entreprise