Humana — компания в сфере здравоохранения и медицинского страхования, стремящаяся улучшать результаты лечения для отдельных людей, сообществ и системы здравоохранения в целом. Компания предлагает планы Medicare Advantage HMO, PPO и PFFS, рассчитанные, в частности, на пожилых людей и военнослужащих. Humana также уделяет особое внимание инклюзивной рабочей среде, основанной на чувстве принадлежности, взаимном уважении и возможностях сотрудников вносить вклад в выполнение миссии компании, связанной с заботой о здоровье.
Лицензированный специалист по управлению использованием услуг в сфере психического здоровья в Humana — удалённая работа в Луизиане
Осуществляйте управление использованием услуг в сфере психического здоровья для участников Humana: проводите клинические проверки, координируйте помощь и поддерживайте принятие решений по страховым льготам. Удалённая работа в Луизиане подходит лицензированным медсёстрам и специалистам в сфере психического здоровья.
Описание
- Координировать, документировать и сообщать решения по медицинским услугам и администрированию страховых льгот
- Применять критерии, политики и процедуры в сфере психического здоровья для оценки надлежащего лечения и услуг
- Координировать помощь и взаимодействовать с поставщиками услуг, участниками программы и другими заинтересованными сторонами
- Использовать независимое клиническое суждение для определения дальнейших действий
- Соблюдать установленные процедуры и руководства при ограниченном контроле
- Проводить проверки медицинской необходимости с использованием MCG, ASAM, InterQual и аналогичных критериев
- После обучения и наставничества работать со вторника по субботу с 8:00 до 17:00 по центральному времени
- Проходить обучение по будням с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 по центральному времени
- Периодически посещать офисы Humana для обучения или деловых встреч
Требования
- Иметь лицензию зарегистрированной медсестры, действующую в нескольких штатах в рамках межштатного соглашения, или профессиональную лицензию штата Луизиана и степень магистра в области, связанной с психическим здоровьем; дисциплинарные взыскания отсутствуют
- К подходящим лицензиям относятся LCSW, LMSW, LPC, LMFT, LAC и лицензия психолога
- Иметь не менее трёх лет клинического опыта после получения степени в сфере непосредственного ухода за пациентами
- Иметь не менее трёх лет опыта работы в сфере психического здоровья
- Владеть Microsoft Office
- Эффективно работать с несколькими системами и платформами
- Уметь диагностировать и устранять технические проблемы в удалённой рабочей среде
- Иметь выделенное рабочее место с минимальным количеством отвлекающих факторов для защиты PHI участников программы и информации HIPAA
- Иметь интернет-соединение со скоростью загрузки не менее 25 Мбит/с и отдачи не менее 10 Мбит/с
- Быть готовым работать по графику восточного времени, а также иногда по выходным и праздникам
- Желательно: опыт управления использованием услуг в сфере психического здоровья и проведения проверок медицинской необходимости с использованием MCG, ASAM или InterQual
- Желательно: опыт работы в управляемом медицинском обслуживании или Medicaid
- Желательно: опыт работы в медицинском страховом плане
Преимущества
- Право на участие в программе бонусного стимулирования, зависящего от результатов компании и/или сотрудника
- Медицинское, стоматологическое страхование и страхование зрения
- План пенсионных накоплений 401(k)
- Оплачиваемый отпуск
- Оплачиваемые праздничные дни компании и личные праздники
- Оплачиваемый отпуск по уходу за ребёнком и за близким
- Страхование на случай краткосрочной и долгосрочной нетрудоспособности
- Страхование жизни
- Удалённый формат работы
- Ограниченные поездки на офисные встречи, обычно один-два раза в год в зависимости от потребностей бизнеса