IEHP
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1 001 – 5 000 Employés
AssuranceConseilLogistique
IEHP est un régime régional d’assurance maladie destiné aux personnes et aux familles à faibles revenus des comtés de Riverside et de San Bernardino. Fondée en 1995, l’organisation propose une couverture par l’intermédiaire de programmes tels que Medi-Cal, DualChoice et Covered California, et collabore avec des médecins et des établissements de santé locaux afin de mettre ses membres en relation avec des services médicaux. Son approche axée sur la communauté comprend également un soutien en santé mentale, des programmes d’activité physique et des actions d’éducation au bien-être.

Coordinateur des placements non courants

Coordonne les orientations du régime de santé, les vérifications d’admissibilité et les sorties des membres dans le cadre d’un poste hybride chez IEHP. Soutient les infirmiers, les prestataires et les équipes de soins en tenant à jour des dossiers de gestion médicale exacts.

Description

  • Tenez à jour les fiches des membres avec des renseignements démographiques exacts et actuels.
  • Surveillez RightFax, l’interface EDI et le système de gestion médicale afin de traiter rapidement les dossiers entrants.
  • Examinez les rapports quotidiens de recensement et supprimez les admissions en double ou inutiles.
  • Confirmez l’admissibilité des membres et acheminez les autorisations à l’infirmier NRP concerné à l’aide de l’outil Far.
  • Classez les examens et les ordonnances dans le système de gestion médicale pour qu’ils soient examinés par l’infirmier NRP.
  • Confirmez les dates de sortie des membres par téléphone, en consultant les dossiers médicaux électroniques ou les notes transmises.
  • Traitez rapidement les orientations vers les programmes et les sorties des membres.
  • Demandez aux prestataires des renseignements médicaux supplémentaires par téléphone, fax ou courriel.
  • Coordonnez avec les prestataires et les établissements les orientations vers les programmes, les ordonnances et les examens cliniques.
  • Aidez les infirmiers NRP à coordonner les soins des membres ayant besoin d’une gestion des soins.
  • Organisez les rendez-vous de suivi après l’hospitalisation et communiquez les détails aux membres.
  • Consignez les échanges téléphoniques dans le système de gestion médicale.
  • Collaborez avec les équipes internes pour régler les problèmes de soins des membres et consultez les responsables du service Hospitalier et Services auxiliaires.
  • Aidez à repérer les lacunes de soins HEDIS et à communiquer avec les membres.
  • Tenez la documentation conformément aux normes réglementaires et d’accréditation.
  • Contribuez à l’amélioration des processus de travail et aux initiatives du service.
  • Effectuez d’autres tâches qui soutiennent les activités du régime de santé et les besoins du service.

Exigences

  • Au moins deux ans d’expérience en saisie de données dans un environnement axé sur le service à la clientèle.
  • Une expérience de saisie de données dans un HMO ou un contexte de soins gérés est souhaitée.
  • Une expérience en gestion de l’utilisation est souhaitée.
  • Diplôme d’études secondaires ou GED exigé.
  • Connaissance des codes ICD-10 et CPT.
  • La connaissance de la gestion de l’utilisation dans un contexte de prestation de soins de santé est souhaitée.
  • Maîtrise des applications informatiques, notamment des logiciels de traitement de texte, des bases de données et des tableurs.
  • Solides compétences en service à la clientèle.
  • Capacité à respecter les normes de productivité et de précision.
  • Capacité à représenter l’organisation de manière accueillante et professionnelle lors des appels.
  • Capacité à contribuer à un environnement d’équipe positif et collaboratif.
  • Capacité à assister aux réunions prévues.

Avantages

  • Rémunération concurrentielle.
  • Centre de remise en forme sur place doté d’équipements modernes.
  • Assurance médicale, dentaire et optique.
  • Options d’assurance vie et d’invalidité de courte et de longue durée.
  • Possibilités d’évolution de carrière et de développement professionnel.
  • Programmes de bien-être favorisant l’équilibre entre vie professionnelle et vie personnelle.
  • Comptes de dépenses flexibles pour les soins de santé et la garde d’enfants.
  • Régime de retraite CalPERS.
  • Régime 457(b) avec contribution équivalente de l’employeur.
  • Assurance vie payée par l’employeur.
  • Assurance pour les soins des animaux de compagnie.

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