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IEHP
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1.001 – 5.000 Mitarbeitende
BeratungLogistikVersicherungen
IEHP ist ein regionaler Krankenversicherungsplan für Menschen und Familien mit geringem Einkommen in den Countys Riverside und San Bernardino. Die 1995 gegründete Organisation bietet Versicherungsschutz über Programme wie Medi-Cal, DualChoice und Covered California und arbeitet mit örtlichen Ärztinnen und Ärzten sowie Gesundheitseinrichtungen zusammen, um ihren Mitgliedern Zugang zu medizinischen Leistungen zu ermöglichen. Zum gemeindenahen Ansatz gehören außerdem Unterstützung bei psychischen Erkrankungen, Fitnessprogramme und Gesundheitsbildung.
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Stellen im Unternehmen

Koordinator/in für nicht routinemäßige Platzierungen

Koordinieren Sie Überweisungen im Gesundheitsplan, Anspruchsprüfungen und Entlassungen von Mitgliedern in einer hybriden Tätigkeit bei IEHP. Unterstützen Sie Pflegefachkräfte, Leistungserbringer und Behandlungsteams mit präzisen Unterlagen zum medizinischen Management.

USVereinigte StaatenCAKalifornien
23 $ – 30 $ / Stunde
HybridVollzeitJuniorMittlere StufeKein Abschluss erforderlichErforderliche Sprache: EnglischAllgemein

Beschreibung

  • Halten Sie die Mitgliederstammbögen mit aktuellen demografischen Angaben korrekt und auf dem neuesten Stand.
  • Überwachen Sie RightFax, die EDI-Schnittstelle und das medizinische Managementsystem, um eingehende Fälle zeitnah zu bearbeiten.
  • Prüfen Sie die täglichen Belegungsberichte und entfernen Sie doppelte oder nicht erforderliche Aufnahmen.
  • Bestätigen Sie die Anspruchsberechtigung der Mitglieder und leiten Sie Genehmigungsanfragen mithilfe des Far-Tools an die zuständige NRP-Pflegefachkraft weiter.
  • Legen Sie Prüfungen und Anordnungen im medizinischen Managementsystem zur Prüfung durch die NRP-Pflegefachkraft ab.
  • Bestätigen Sie Entlassungstermine von Mitgliedern durch Telefonate, die Prüfung elektronischer Patientenakten oder eingereichte Mitteilungen.
  • Bearbeiten Sie Programmüberweisungen und Entlassungen von Mitgliedern zeitnah.
  • Fordern Sie bei Leistungserbringern telefonisch, per Fax oder E-Mail zusätzliche medizinische Informationen an.
  • Koordinieren Sie sich mit Leistungserbringern und Einrichtungen zu Programmüberweisungen, Anordnungen und klinischen Prüfungen.
  • Unterstützen Sie NRP-Pflegefachkräfte bei der Versorgungskoordination für Mitglieder mit Bedarf an Versorgungsmanagement.
  • Vereinbaren Sie Nachsorgetermine nach einem Krankenhausaufenthalt und teilen Sie den Mitgliedern die Termindetails mit.
  • Dokumentieren Sie Telefonate im medizinischen Managementsystem.
  • Arbeiten Sie mit internen Teams an der Lösung von Versorgungsfragen der Mitglieder und stimmen Sie sich mit den Leitungen der Abteilungen für Krankenhäuser und ergänzende Leistungen ab.
  • Helfen Sie dabei, Versorgungslücken im Rahmen von HEDIS zu erkennen, und nehmen Sie Kontakt zu Mitgliedern auf.
  • Führen Sie die Dokumentation gemäß den regulatorischen und Akkreditierungsstandards.
  • Wirken Sie an der Verbesserung von Arbeitsabläufen und an Abteilungsinitiativen mit.
  • Übernehmen Sie weitere Aufgaben, die den Betrieb des Gesundheitsplans und den Bedarf der Abteilung unterstützen.

Anforderungen

  • Mindestens zwei Jahre Erfahrung mit Dateneingabe in einem kundenorientierten Umfeld.
  • Erfahrung mit Dateneingabe in einer HMO oder im Bereich Managed Care ist von Vorteil.
  • Erfahrung im Utilization Management ist von Vorteil.
  • Abschluss der High School oder GED erforderlich.
  • Kenntnisse der ICD-10- und CPT-Codes.
  • Kenntnisse des Utilization Managements in einem Gesundheitsversorgungsumfeld sind von Vorteil.
  • Sicherer Umgang mit Computeranwendungen, einschließlich Textverarbeitung, Datenbanken und Tabellenkalkulation.
  • Ausgeprägte Kundenservicefähigkeiten.
  • Fähigkeit, Produktivitäts- und Genauigkeitsstandards zu erfüllen.
  • Fähigkeit, die Organisation bei der Entgegennahme von Anrufen freundlich und professionell zu vertreten.
  • Fähigkeit, ein positives und kooperatives Teamumfeld zu fördern.
  • Fähigkeit, an angesetzten Besprechungen teilzunehmen.

Zusatzleistungen

  • Wettbewerbsfähiges Gehalt.
  • Fitnesscenter vor Ort mit moderner Ausstattung.
  • Kranken-, Zahn- und Sehhilfenversicherung.
  • Optionen für Lebensversicherung sowie kurz- und langfristige Invaliditätsversicherung.
  • Möglichkeiten zur beruflichen Weiterentwicklung und zum Karriereaufstieg.
  • Wellnessprogramme zur Unterstützung einer ausgewogenen Work-Life-Balance.
  • Flexible Ausgabenkonten für Gesundheitsversorgung und Kinderbetreuung.
  • CalPERS-Rentenplan.
  • 457(b)-Plan mit Arbeitgeberzuschuss.
  • Vom Arbeitgeber bezahlte Lebensversicherung.
  • Versicherung für Haustierbetreuung.

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Koordination von Patientenbeschwerden und -einsprüchen bei Cedars-Sinai – von der Untersuchung bis zur Lösung und Nachverfolgung. Unterstützung bei Mitarbeiterschulungen, Berichten und der Einarbeitung in Prozesse der Patientenvertretung.

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USVereinigte StaatenCAKalifornienHybridVollzeitJuniorMittlere StufeKein Abschluss erforderlichErforderliche Sprache: EnglischAllgemeinMitarbeiter

Gewinne und koordiniere Fachkräfte aus Engineering, Forschung, Design und Operations für Taste Labs, ein Startup für KI-Infrastruktur. Arbeite mit der Leitung Talent & People Operations zusammen, um Recruiting-Prozesse und die Candidate Experience zu verbessern.

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