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IEHP
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1001 – 5000 Empleados
ConsultoríaLogísticaSeguros
IEHP es un plan de salud regional que atiende a personas y familias de bajos ingresos en los condados de Riverside y San Bernardino. Fundada en 1995, la organización ofrece cobertura a través de programas como Medi-Cal, DualChoice y Covered California, y trabaja con médicos y centros de salud locales para conectar a sus miembros con servicios médicos. Su enfoque centrado en la comunidad también incluye apoyo para la salud mental, programas de actividad física y educación sobre el bienestar.
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Empleos de la empresa

Coordinador de derivaciones no rutinarias

Coordina las derivaciones del plan de salud, las verificaciones de elegibilidad y las altas de los afiliados en un puesto híbrido en IEHP. Brinda apoyo a enfermeros, proveedores y equipos de atención con registros precisos de gestión médica.

USEstados UnidosCACalifornia
23 $ – 30 $ / hora
HíbridoTiempo completoJuniorIntermedioNo se requiere títuloIdioma Obligatorio: inglésGeneral

Descripción

  • Mantén las fichas de los afiliados precisas y actualizadas con sus datos demográficos vigentes.
  • Supervisa RightFax, la interfaz EDI y el sistema de gestión médica para procesar los casos entrantes con rapidez.
  • Revisa los informes diarios de censo y elimina los ingresos duplicados o innecesarios.
  • Confirma la elegibilidad de los afiliados y asigna las autorizaciones al enfermero de NRP correspondiente mediante la herramienta Far.
  • Archiva las revisiones y órdenes en el sistema de gestión médica para que las revise el enfermero de NRP.
  • Confirma las fechas de alta de los afiliados mediante llamadas, revisiones de historias clínicas electrónicas o memorandos enviados.
  • Procesa con rapidez las derivaciones a programas y las altas de los afiliados.
  • Solicita información médica adicional a los proveedores por teléfono, fax o correo electrónico.
  • Coordina con proveedores y centros las derivaciones a programas, las órdenes y las revisiones clínicas.
  • Apoya a los enfermeros de NRP en la coordinación de la atención de afiliados que necesitan gestión de cuidados.
  • Programa citas de seguimiento hospitalario y comparte los detalles con los afiliados.
  • Registra las interacciones telefónicas en el sistema de gestión médica.
  • Colabora con los equipos internos para resolver problemas de atención de los afiliados y consulta a los responsables del Departamento de Hospitales y Servicios Auxiliares.
  • Ayuda a identificar brechas de atención de HEDIS y contacta a los afiliados.
  • Mantiene la documentación conforme a las normas reglamentarias y de acreditación.
  • Contribuye a mejorar los flujos de trabajo y a las iniciativas del departamento.
  • Realiza otras tareas que respalden las operaciones del plan de salud y las necesidades del departamento.

Requisitos

  • Al menos dos años de experiencia en ingreso de datos en un entorno centrado en el servicio al cliente.
  • Se prefiere experiencia en ingreso de datos en un HMO o entorno de atención administrada.
  • Se prefiere experiencia en gestión de utilización.
  • Se requiere diploma de secundaria o GED.
  • Conocimiento de los códigos ICD-10 y CPT.
  • Se prefiere conocimiento de la gestión de utilización en un entorno de prestación de servicios de salud.
  • Dominio de aplicaciones informáticas, incluidos procesadores de texto, bases de datos y hojas de cálculo.
  • Sólidas habilidades de servicio al cliente.
  • Capacidad para cumplir los estándares de productividad y precisión.
  • Capacidad para representar a la organización de manera cordial y profesional al atender llamadas.
  • Capacidad para contribuir a un entorno de equipo positivo y colaborativo.
  • Capacidad para asistir a las reuniones programadas.

Beneficios

  • Salario competitivo.
  • Centro de acondicionamiento físico en las instalaciones con equipos modernos.
  • Seguro médico, dental y de visión.
  • Opciones de seguro de vida y de incapacidad a corto y largo plazo.
  • Oportunidades de crecimiento profesional y desarrollo de carrera.
  • Programas de bienestar que favorecen el equilibrio entre el trabajo y la vida personal.
  • Cuentas de gastos flexibles para atención médica y cuidado infantil.
  • Plan de jubilación CalPERS.
  • Plan 457(b) con aportación equivalente del empleador.
  • Seguro de vida pagado por el empleador.
  • Seguro para el cuidado de mascotas.

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Busca y coordina la contratación de ingenieros, investigadores, diseñadores y profesionales de operaciones en Taste Labs, una startup de infraestructura de IA. Colabora con la persona responsable de Talento y Operaciones de Personas para mejorar los procesos de selección y la experiencia de los candidatos.

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