非定型配置コーディネーター
IEHPのハイブリッド勤務職として、医療プランの紹介、資格確認、会員の退院調整を担当します。 看護師、医療提供者、ケアチームを支援し、医療管理記録の正確性を保ちます。
仕事内容
- 会員情報シートを正確に保ち、人口統計情報を最新の状態に更新します。
- RightFax、EDIインターフェース、医療管理システムを監視し、受信案件を速やかに処理します。
- 毎日の入院者数レポートを確認し、重複または不要な入院記録を削除します。
- 会員資格を確認し、Farツールを使用して承認申請を適切なNRP看護師に振り分けます。
- 審査記録と指示書を医療管理システムに登録し、NRP看護師の確認に回します。
- 電話、電子カルテの確認、または提出されたメモを通じて会員の退院日を確認します。
- プログラムへの紹介と会員の退院を速やかに処理します。
- 電話、ファックス、またはメールで医療提供者に追加の医療情報を依頼します。
- プログラム紹介、指示書、臨床審査について、医療提供者や施設と調整します。
- ケアマネジメントを必要とする会員のケア調整についてNRP看護師を支援します。
- 退院後の病院フォローアップ予約を手配し、予約の詳細を会員に伝えます。
- 医療管理システムに通話内容を記録します。
- 社内チームと連携して会員のケアに関する問題に対応し、病院・関連サービス部門の責任者に相談します。
- HEDISのケアギャップの特定を支援し、会員に連絡してフォローアップします。
- 規制および認定基準に沿って記録を管理します。
- 業務フローの改善や部門の取り組みに貢献します。
- 健康プランの運営と部門のニーズを支えるその他の業務を担当します。
応募要件
- 顧客サービスを重視する環境でのデータ入力経験が2年以上あること。
- HMOまたはマネージドケア環境でのデータ入力経験があれば尚可。
- 利用管理の経験があれば尚可。
- 高校卒業資格またはGEDが必要です。
- ICD-10およびCPTコードの知識。
- 医療提供環境における利用管理の知識があれば尚可。
- ワープロ、データベース、表計算ソフトなどのコンピューターアプリケーションを使いこなせること。
- 優れた顧客サービススキル。
- 生産性と正確性に関する業績基準を満たせること。
- 電話対応時に、親しみやすくプロフェッショナルな態度で組織を代表できること。
- 前向きで協力的なチーム環境を支えられること。
- 予定されている会議に出席できること。
福利厚生
- 競争力のある給与。
- 最新設備を備えた職場内フィットネスセンター。
- 医療、歯科、眼科保険。
- 生命保険、短期障害保険、長期障害保険の選択肢。
- キャリア形成および専門能力開発の機会。
- 仕事と生活のバランスを支援するウェルネスプログラム。
- 医療費および保育費のフレキシブル支出口座。
- CalPERS退職年金制度。
- 雇用主の拠出マッチングがある457(b)プラン。
- 雇用主負担の生命保険。
- ペットケア保険。
