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IEHP
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1.001 – 5.000 Funcionários
ConsultoriaLogísticaSeguros
A IEHP é um plano de saúde regional que atende pessoas e famílias de baixa renda nos condados de Riverside e San Bernardino. Fundada em 1995, a organização oferece cobertura por meio de programas como Medi-Cal, DualChoice e Covered California, trabalhando com médicos e unidades de saúde locais para conectar os membros a serviços médicos. Sua abordagem voltada para a comunidade também inclui apoio à saúde mental, programas de atividade física e educação em bem-estar.
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Vagas da empresa

Coordenador de encaminhamentos não rotineiros

Coordena encaminhamentos do plano de saúde, verificações de elegibilidade e altas de beneficiários em uma função híbrida na IEHP. Dá suporte a enfermeiros, prestadores e equipes de atendimento com registros precisos de gestão médica.

USEstados UnidosCACalifórnia
$ 23 – $ 30 / hora
HíbridoTempo integralJúniorPlenoNão exige diplomaIdioma Obrigatório: inglêsGeral

Descrição

  • Mantenha as fichas dos beneficiários corretas e atualizadas com os dados demográficos atuais.
  • Monitore o RightFax, a interface EDI e o sistema de gestão médica para processar os casos recebidos prontamente.
  • Analise os relatórios diários de censo e remova internações duplicadas ou desnecessárias.
  • Confirme a elegibilidade dos beneficiários e encaminhe as autorizações ao enfermeiro de NRP adequado usando a ferramenta Far.
  • Arquive análises e pedidos no sistema de gestão médica para revisão do enfermeiro de NRP.
  • Confirme as datas de alta dos beneficiários por meio de ligações, consultas a prontuários eletrônicos ou memorandos enviados.
  • Processe prontamente os encaminhamentos para programas e as altas dos beneficiários.
  • Solicite informações médicas adicionais aos prestadores por telefone, fax ou e-mail.
  • Coordene com prestadores e instalações os encaminhamentos para programas, pedidos e análises clínicas.
  • Dê suporte aos enfermeiros de NRP na coordenação do atendimento de beneficiários que precisam de gestão de cuidados.
  • Agende consultas de acompanhamento após a internação e compartilhe os detalhes com os beneficiários.
  • Registre as interações por telefone no sistema de gestão médica.
  • Trabalhe com equipes internas para resolver questões de atendimento dos beneficiários e consulte as lideranças do Departamento Hospitalar e de Serviços Auxiliares.
  • Ajude a identificar lacunas de atendimento do HEDIS e entre em contato com os beneficiários.
  • Mantenha a documentação em conformidade com as normas regulatórias e de acreditação.
  • Contribua para melhorias nos fluxos de trabalho e iniciativas do departamento.
  • Execute outras tarefas que apoiem as operações do plano de saúde e as necessidades do departamento.

Requisitos

  • Pelo menos dois anos de experiência com entrada de dados em um ambiente com foco em atendimento ao cliente.
  • Experiência com entrada de dados em um HMO ou ambiente de assistência gerenciada é desejável.
  • Experiência em gestão de utilização é desejável.
  • Ensino médio completo ou GED é obrigatório.
  • Conhecimento dos códigos ICD-10 e CPT.
  • Conhecimento de gestão de utilização em um ambiente de prestação de cuidados de saúde é desejável.
  • Proficiência em aplicativos de computador, incluindo processadores de texto, bancos de dados e planilhas.
  • Fortes habilidades de atendimento ao cliente.
  • Capacidade de cumprir os padrões de produtividade e precisão.
  • Capacidade de representar a organização de forma cordial e profissional ao atender ligações.
  • Capacidade de contribuir para um ambiente de equipe positivo e colaborativo.
  • Capacidade de participar das reuniões agendadas.

Benefícios

  • Salário competitivo.
  • Academia no local com equipamentos modernos.
  • Plano de saúde, odontológico e seguro de visão.
  • Opções de seguro de vida e de invalidez de curto e longo prazo.
  • Oportunidades de crescimento na carreira e desenvolvimento profissional.
  • Programas de bem-estar que apoiam o equilíbrio entre vida pessoal e trabalho.
  • Contas de Gastos Flexíveis para assistência médica e cuidados infantis.
  • Plano de aposentadoria CalPERS.
  • Plano 457(b) com contrapartida de contribuição do empregador.
  • Seguro de vida pago pelo empregador.
  • Seguro para cuidados com animais de estimação.

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Busca e coordena a contratação de profissionais de engenharia, pesquisa, design e operações na Taste Labs, uma startup de infraestrutura de IA. Trabalha com a liderança de Talentos e Operações de Pessoas para aprimorar os processos seletivos e a experiência dos candidatos.

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