IEHP
IEHP
1.001 – 5.000 Medewerkers
AdviesLogistiekVerzekeringen
IEHP is een regionaal zorgverzekeringsplan voor mensen en gezinnen met een laag inkomen in de districten Riverside en San Bernardino. De organisatie werd opgericht in 1995 en biedt dekking via programma’s zoals Medi-Cal, DualChoice en Covered California. IEHP werkt samen met lokale artsen en zorginstellingen om leden toegang te geven tot medische zorg. De gemeenschapsgerichte aanpak omvat ook ondersteuning op het gebied van geestelijke gezondheid, fitnessprogramma’s en voorlichting over welzijn.

Coördinator niet-routinematige plaatsingen

Coördineer verwijzingen binnen het zorgplan, controles van de verzekeringsgerechtigdheid en ontslagen van leden in een hybride functie bij IEHP. Ondersteun verpleegkundigen, zorgverleners en zorgteams met nauwkeurige dossiers voor medisch beheer.

Beschrijving

  • Houd de ledenoverzichten met actuele demografische gegevens correct en up-to-date.
  • Houd RightFax, de EDI-interface en het medisch-beheersysteem in de gaten om binnenkomende dossiers tijdig te verwerken.
  • Controleer de dagelijkse bezettingsrapporten en verwijder dubbele of onnodige opnamen.
  • Bevestig de verzekeringsgerechtigdheid van leden en stuur autorisatieaanvragen via de Far-tool door naar de juiste NRP-verpleegkundige.
  • Sla beoordelingen en opdrachten op in het medisch-beheersysteem, zodat de NRP-verpleegkundige ze kan beoordelen.
  • Bevestig ontslagdata van leden via telefoongesprekken, controles van elektronische patiëntendossiers of ingediende memo's.
  • Verwerk programma-aanmeldingen en ontslagen van leden tijdig.
  • Vraag zorgverleners telefonisch, per fax of per e-mail om aanvullende medische informatie.
  • Stem met zorgverleners en instellingen af over programma-aanmeldingen, opdrachten en klinische beoordelingen.
  • Ondersteun NRP-verpleegkundigen bij de zorgcoördinatie voor leden die zorgbeheer nodig hebben.
  • Plan vervolgafspraken na ziekenhuisopname en deel de afspraakgegevens met leden.
  • Leg telefoongesprekken vast in het medisch-beheersysteem.
  • Werk met interne teams aan zorgkwesties van leden en overleg met leidinggevenden van de afdeling Ziekenhuizen en Aanvullende Zorg.
  • Help hiaten in de zorg volgens HEDIS te signaleren en neem contact op met leden.
  • Houd documentatie bij volgens de wettelijke en accreditatienormen.
  • Draag bij aan verbeteringen van werkprocessen en initiatieven van de afdeling.
  • Voer overige taken uit ter ondersteuning van de zorgplanactiviteiten en de behoeften van de afdeling.

Vereisten

  • Ten minste twee jaar ervaring met gegevensinvoer in een klantgerichte omgeving.
  • Ervaring met gegevensinvoer binnen een HMO of managed care is een pré.
  • Ervaring met utilization management is een pré.
  • Een middelbareschooldiploma of GED is vereist.
  • Kennis van ICD-10- en CPT-codes.
  • Kennis van utilization management binnen een zorgomgeving is een pré.
  • Vaardig met computertoepassingen, waaronder tekstverwerking, databases en spreadsheets.
  • Sterke vaardigheden op het gebied van klantenservice.
  • Vermogen om productiviteits- en nauwkeurigheidsnormen te halen.
  • Vermogen om de organisatie vriendelijk en professioneel te vertegenwoordigen bij het beantwoorden van telefoongesprekken.
  • Vermogen om een positieve, samenwerkingsgerichte teamsfeer te ondersteunen.
  • Vermogen om geplande vergaderingen bij te wonen.

Voordelen

  • Concurrerend salaris.
  • Fitnessruimte op locatie met moderne apparatuur.
  • Zorgverzekering, tandartsverzekering en zichtverzekering.
  • Opties voor levensverzekering en kort- en langdurige arbeidsongeschiktheidsverzekering.
  • Mogelijkheden voor loopbaanontwikkeling en professionele groei.
  • Wellnessprogramma's ter ondersteuning van een goede werk-privébalans.
  • Flexibele uitgavenrekeningen voor gezondheidszorg en kinderopvang.
  • CalPERS-pensioenregeling.
  • 457(b)-regeling met werkgeversbijdrage.
  • Door de werkgever betaalde levensverzekering.
  • Verzekering voor huisdierzorg.

Gerelateerde vacatures

Overlake Medical Center & Clinics

Coördinator patiëntentoegang en afsprakenplanning

Overlake Medical Center & Clinics
1.001 – 5.000 Medewerkers
GezondheidszorgNon-profitWelzijn

Coördineer verwijzingen en afspraken voor specialistische zorg, ziekenhuiszorg en overige zorg bij Overlake Medical Center & Clinics. De functie omvat patiëntmeldingen, coördinatie van dossiers en opvolging van verwijzingen.

Openen
Cedars-Sinai

Coördinator patiëntenbelangenbehartiging bij Cedars-Sinai

Cedars-Sinai

Coördineer klachten en bezwaren van patiënten bij Cedars-Sinai, van onderzoek tot afhandeling en opvolging. Ondersteun scholing van medewerkers, rapportages en begeleiding binnen processen voor patiëntenbelangenbehartiging.

Openen
Taste Labs

Talent Associate bij Taste Labs, San Francisco (hybride)

Taste Labs

Vind kandidaten en coördineer de werving van engineers, onderzoekers, designers en operationsmedewerkers bij Taste Labs, een startup voor AI-infrastructuur. Werk samen met de leidinggevende voor Talent & People Operations aan betere wervingsprocessen en een betere kandidaatervaring.

Openen