Modivcare
Modivcare
Modivcare es una empresa de servicios de salud que ayuda a las personas a gestionar necesidades de atención complejas mediante transporte médico no urgente, atención personal, monitorización virtual y remota de pacientes, gestión de enfermedades crónicas, entrega de comidas y asistencia en el hogar. Sus servicios apoyan a los planes de Medicaid y Medicare Advantage, organismos estatales, sistemas de salud, profesionales sanitarios y proveedores de transporte. Al combinar tecnología, datos y apoyo coordinado, Modivcare trabaja para abordar los determinantes sociales de la salud, ayudar a sus miembros a acceder a servicios esenciales y mantener la continuidad de la atención.

Analista de reclamaciones III

Modivcare busca un analista de reclamaciones III para trabajar a distancia en Estados Unidos, auditar reclamaciones, resolver discrepancias de pago y mejorar los sistemas de gestión. El puesto aborda casos complejos y contempla orientar a integrantes júnior del equipo.

Descripción

  • Establecer procesos de gestión de reclamaciones para mejorar la eficiencia y la precisión
  • Verificar la exactitud de los datos de reclamaciones ingresados en el sistema
  • Supervisar el rendimiento del sistema de gestión de reclamaciones
  • Resolver problemas de reclamaciones y colaborar con los equipos de diseño de sistemas para implementar nuevas funciones
  • Revisar las reclamaciones para detectar irregularidades y comprobar su exactitud e integridad
  • Solicitar la información adicional necesaria para tramitar las reclamaciones
  • Gestionar la documentación, las disputas de facturas y los pagos de cuentas
  • Analizar cuentas e investigar discrepancias de pagos o cuentas
  • Verificar transacciones y agilizar la resolución de problemas de reclamaciones
  • Resolver casos complejos y derivar únicamente los más difíciles al personal de nivel superior
  • Guiar, capacitar y asesorar a integrantes júnior del equipo
  • Participar en otros proyectos y realizar otras tareas según se asignen

Requisitos

  • Título universitario de grado o combinación equivalente de formación y experiencia
  • Más de cinco años de experiencia
  • Amplio conocimiento del procesamiento de reclamaciones y buen criterio para evaluar la elegibilidad de las reclamaciones
  • Gran atención al detalle y precisión en la introducción de datos
  • Manejo intermedio de Microsoft Word, Excel y Outlook
  • Capacidad analítica para interpretar datos de reclamaciones y seguir las directrices establecidas
  • Sólidas habilidades de comunicación verbal y escrita, con orientación al cliente
  • Habilidades para resolver problemas relacionados con reclamaciones y discrepancias
  • Capacidad para trabajar tanto de forma autónoma como en equipo
  • Velocidad de escritura de al menos 35 palabras por minuto y dominio del teclado numérico

Beneficios

  • Seguro médico, dental y oftalmológico
  • Seguro básico de vida y cobertura por muerte accidental y desmembramiento, pagados por la empresa
  • Seguro de vida voluntario para empleados, cónyuges e hijos
  • Cuentas de gastos flexibles para atención médica y cuidado de dependientes
  • Beneficios antes y después de impuestos para transporte y estacionamiento
  • Plan de ahorro para la jubilación 401(k) con aportación equivalente de la empresa
  • Tiempo libre remunerado
  • Licencia parental remunerada
  • Cobertura por incapacidad a corto y largo plazo
  • Reembolso de matrícula
  • Descuentos para empleados en tiendas, hoteles, comida, restaurantes, alquiler de autos y más

Empleos relacionados

AdvanceCare

Coordinador/a de programas, atención domiciliaria DDA

AdvanceCare
201 – 500 Empleados
ConsultoríaLogísticaSeguros

Coordina servicios de atención domiciliaria en Tennessee mientras te preparas para un futuro puesto de gerente de programas DDA. El trabajo incluye atención a clientes, formación del personal, auditorías, registros, visitas a centros y cumplimiento normativo.

Abrir
Canoe Intelligence

Gerente de relaciones, EMEA y APAC

Canoe Intelligence

Dirige las relaciones estratégicas con clientes e impulsa la adopción, las renovaciones y el crecimiento de cuentas para la plataforma de automatización de datos de inversiones alternativas de Canoe Intelligence. Colabora con inversores institucionales y gestores de activos en EMEA y APAC.

Abrir
Daimler Truck North America

Supervisor II de Ciencia de Datos

Daimler Truck North America

Lidera la arquitectura de IA, los agentes de generación aumentada por recuperación (RAG) y las plataformas de datos escalables en Daimler Truck North America. Guía a equipos que crean soluciones de IA gobernadas para operaciones de fabricación, finanzas y posventa.

Abrir
CSC

Ingeniero sénior de mensajería middleware

CSC

Diseña integraciones de mensajería de gran volumen y distribuidas geográficamente, así como una infraestructura middleware resiliente, para CSC, una empresa global de servicios empresariales, jurídicos y financieros.

Abrir
Snowflake

Gerente sénior de desarrollo de alianzas, Snowflake (remoto, Estados Unidos)

Snowflake

Lidera las alianzas estratégicas de Snowflake en ventas conjuntas, reventa, marketing e integraciones de productos. Crea planes conjuntos de salida al mercado con equipos globales y grandes socios tecnológicos.

Abrir