
Modivcare ist ein Gesundheitsdienstleistungsunternehmen, das Menschen dabei unterstützt, komplexe Pflege- und Versorgungsbedürfnisse zu bewältigen. Dazu bietet das Unternehmen unter anderem nicht-medizinische Krankentransporte, persönliche Betreuung, virtuelle und aus der Ferne durchgeführte Patientenüberwachung, Management chronischer Erkrankungen, Essenslieferungen sowie Unterstützung zu Hause an. Die Dienstleistungen richten sich an Medicaid- und Medicare-Advantage-Pläne, staatliche Behörden, Gesundheitssysteme, Fachkräfte im Gesundheitswesen und Transportunternehmen. Durch die Verbindung von Technologie, Daten und koordinierter Unterstützung arbeitet Modivcare daran, soziale Determinanten der Gesundheit zu berücksichtigen, Mitgliedern den Zugang zu wichtigen Leistungen zu erleichtern und eine kontinuierliche Versorgung zu gewährleisten.
Claims-Analyst/in III
Modivcare sucht in den USA eine/n Claims-Analyst/in III für die Prüfung von Ansprüchen, die Klärung von Zahlungsabweichungen und die Verbesserung von Claim-Systemen. Die Stelle umfasst komplexe Fälle und die Anleitung jüngerer Teammitglieder.
60.800 $ – 80.000 $ / Jahr
RemoteVollzeitMittlere StufeSeniorErforderliche Sprache: EnglischSchadenspezialistBeschreibung
- Anspruchsprozesse einführen, um Effizienz und Genauigkeit zu verbessern
- Im System erfasste Anspruchsdaten auf Richtigkeit prüfen
- Die Leistung des Anspruchssystems verfolgen
- Anspruchsprobleme lösen und mit Systemdesignteams an der Einführung neuer Funktionen arbeiten
- Ansprüche auf Unregelmäßigkeiten, Richtigkeit und Vollständigkeit prüfen
- Zusätzliche Informationen anfordern, die zur Bearbeitung von Ansprüchen benötigt werden
- Dokumentation, Rechnungsstreitigkeiten und Kontozahlungen verwalten
- Konten analysieren und Zahlungs- oder Kontodifferenzen untersuchen
- Transaktionen überprüfen und die Klärung von Anspruchsproblemen beschleunigen
- Komplexe Probleme lösen und nur die schwierigsten Fälle an höherrangige Mitarbeitende weiterleiten
- Jüngere Teammitglieder anleiten, coachen und betreuen
- An weiteren Projekten und Aufgaben nach Bedarf mitwirken
Anforderungen
- Bachelorabschluss oder eine gleichwertige Kombination aus Ausbildung und Berufserfahrung
- Mehr als fünf Jahre Berufserfahrung
- Fundierte Kenntnisse in der Anspruchsbearbeitung und gutes Urteilsvermögen bei der Beurteilung der Anspruchsberechtigung
- Sorgfalt und Genauigkeit bei der Dateneingabe
- Mittlere Kenntnisse in Microsoft Word, Excel und Outlook
- Analytische Fähigkeiten zur Auswertung von Anspruchsdaten und zur Anwendung festgelegter Richtlinien
- Ausgeprägte mündliche und schriftliche Kommunikationsfähigkeiten sowie eine kundenorientierte Arbeitsweise
- Problemlösungsfähigkeit zur Bearbeitung von Anspruchsproblemen und Klärung von Differenzen
- Fähigkeit, sowohl selbstständig als auch im Team zu arbeiten
- Tippgeschwindigkeit von mindestens 35 Wörtern pro Minute und sichere Eingabe am Ziffernblock
Zusatzleistungen
- Kranken-, Zahn- und Sehhallenversicherung
- Vom Arbeitgeber finanzierte Basislebensversicherung sowie Versicherung bei Unfalltod und -verstümmelung
- Freiwillige Lebensversicherung für Mitarbeitende, Ehepartner und Kinder
- Flexible Konten für Gesundheits- und Betreuungskosten
- Vor- und nachsteuerliche Zuschüsse für Pendel- und Parkkosten
- 401(k)-Altersvorsorgeplan mit Arbeitgeberzuschuss
- Bezahlte Freistellung
- Bezahlte Elternzeit
- Kurz- und langfristige Invaliditätsversicherung
- Erstattung von Studiengebühren
- Mitarbeiterrabatte für Einzelhandel, Hotels, Essen, Restaurants, Mietwagen und mehr