Modivcare
Modivcare
A Modivcare é uma empresa de serviços de saúde que ajuda as pessoas a gerenciar necessidades complexas de cuidados por meio de transporte médico não emergencial, cuidados pessoais, monitoramento virtual e remoto de pacientes, gestão de doenças crônicas, entrega de refeições e assistência em casa. Seus serviços apoiam planos Medicaid e Medicare Advantage, órgãos estaduais, sistemas de saúde, profissionais de saúde e prestadores de transporte. Ao combinar tecnologia, dados e suporte coordenado, a Modivcare trabalha para enfrentar os determinantes sociais da saúde, ajudar seus membros a acessar serviços essenciais e manter a continuidade dos cuidados.

Analista de sinistros III

A Modivcare está contratando um analista de sinistros III para trabalhar remotamente nos Estados Unidos, auditar sinistros, resolver divergências de pagamento e aprimorar sistemas de sinistros. A função lida com casos complexos e inclui orientar colegas juniores da equipe.

Descrição

  • Implementar processos de sinistros para melhorar a eficiência e a precisão
  • Conferir a exatidão dos dados de sinistros inseridos no sistema
  • Acompanhar o desempenho do sistema de sinistros
  • Resolver problemas de sinistros e trabalhar com as equipes de design de sistemas para implementar novos recursos
  • Verificar sinistros quanto a irregularidades, exatidão e integridade
  • Solicitar as informações adicionais necessárias para processar sinistros
  • Gerenciar documentação, contestações de faturas e pagamentos de contas
  • Analisar contas e investigar divergências de pagamento ou de contas
  • Verificar transações e agilizar a resolução de problemas de sinistros
  • Resolver casos complexos, encaminhando apenas os mais difíceis para profissionais de nível superior
  • Orientar, treinar e apoiar colegas juniores da equipe
  • Participar de outros projetos e executar outras atividades conforme solicitado

Requisitos

  • Bacharelado ou combinação equivalente de formação e experiência
  • Mais de cinco anos de experiência
  • Amplo conhecimento do processamento de sinistros e bom discernimento ao avaliar a elegibilidade de sinistros
  • Atenção aos detalhes e precisão na entrada de dados
  • Conhecimentos intermediários de Microsoft Word, Excel e Outlook
  • Capacidade analítica para interpretar dados de sinistros e seguir diretrizes estabelecidas
  • Boas habilidades de comunicação verbal e escrita, com foco no cliente
  • Habilidade para solucionar problemas de sinistros e resolver divergências
  • Capacidade de trabalhar tanto de forma independente quanto em equipe
  • Velocidade de digitação de pelo menos 35 palavras por minuto e proficiência com o teclado numérico

Benefícios

  • Plano de saúde, odontológico e visão
  • Seguro básico de vida e cobertura por morte acidental e desmembramento pagos pela empresa
  • Seguro de vida voluntário para funcionários, cônjuges e filhos
  • Contas flexíveis de gastos com saúde e cuidados de dependentes
  • Benefícios de transporte e estacionamento antes e depois dos impostos
  • Plano de previdência 401(k) com contribuição correspondente da empresa
  • Folgas remuneradas
  • Licença parental remunerada
  • Cobertura por incapacidade de curto e longo prazo
  • Reembolso de mensalidades
  • Descontos para funcionários em lojas, hotéis, comida, restaurantes, aluguel de carros e outros

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